La membrane épirétinienne est une atteinte rétinienne bénigne et fréquente, liée à l'âge, qui peut faire l'objet d'une simple surveillance ou bien d'une chirurgie lorsque les symptômes visuels sont invalidants. Les indications de la chirurgie de la membrane épirétinienne
La chirurgie de membrane est indiquée lorsque l'acuité visuelle est abaissée de façon significative, ou que les déformations visuelles sont importantes, avec une gêne ressentie au quotidien. Le bilan pré opératoire
Vous bénéficierez d'une visite pré anesthésique (consultation avec l'anesthésiste qui vous prendra en charge), dans l'établissement dans lequel vous serez opéré. Le bilan pré opératoire varie selon le mode anesthésique choisi par le chirurgien, et vos antécédents médicaux. En général, une simple prise de sang est nécessaire. La membrane épirétinienne - Dr. David Martiano. Déroulement de l'intervention
Le but de la chirurgie est d'enlever la membrane qui déforme la macula. L'intervention se déroule au bloc opératoire sous microscope, sous anesthésie locorégionale.
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Elle est réalisée grâce à des instruments de microchirurgie, que l'on fait pénétrer dans l'œil par trois petits orifices de moins de 1/2 mm de diamètre chacun pratiqués dans la sclère (le « blanc de l'œil »). L'opération consiste à aspirer le vitré (gel transparent qui remplit l'œil): c'est l'étape de la vitrectomie, puis à enlever la membrane en la « pelant » à l'aide d'une petite pince. Les orifices sont le plus souvent étanches sans suture, mais parfois un fil de suture peut être nécessaire qui se dissoudra spontanément. Le fait d'enlever le vitré n'engendre pas de problème, car il est remplacé par du liquide (humeur aqueuse) sécrété par l'œil. Il ne se reconstitue jamais. Membrane épirétinienne recuperation ppt. En revanche, après une chirurgie sur la rétine, le cristallin va s'opacifier prématurément, et une cataracte se développera plus précocement sur l'œil opéré. Il est donc fréquent de devoir opérer la cataracte dans les 1 à 2 ans qui suivent la chirurgie de la membrane. Si l'on constate en pré opératoire qu'il existe déjà un certain degré de cataracte associé à la membrane, alors on pourra opérer en une seule procédure, à la fois la cataracte et la membrane.
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La membrane épirétinienne est une couche de cellule qui se forme sur la macula. Elle peut entraîner une baisse de vision. Son traitement est chirurgical. La membrane épirétinienne est souvent idiopathique et dans la plupart des cas apparaît après 65 ans. Dans la majorité des cas, seul un œil est touché. Il existe cependant des cas où la macula de chacun des deux yeux est atteinte. Qu'est-ce que la membrane épirétinienne? La membrane épirétinienne (MER) peut également s'appeler membrane épimaculaire (MEM). Il s'agit d'une couche de cellules qui se forme à la surface du centre de la rétine: au niveau de la macula. On peut schématiser une membrane épirétinienne comme une fine couche de cellophane qui serait déposée sur la macula. En s'épaississant, la membrane se contracte et déforme la macula. Membrane épirétinienne recuperation system. Elle entraîne donc une gène visuelle. Quels sont les symptômes de la membrane épirétinienne? La membrane épirétinienne concerne la macula, le centre de la rétine. Les symptômes perçus partagent ceux des pathologies de la macula en général:
baisse de la vision ou flou visuelle,
métamorphopsie (sensation de lignes déformées),
scotome central (sensation de tâche dans la vision centrale)
Elle peut être asymptomatique et ne donne pas de douleur.
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CHIRURGIE DE LA RETINE Membrane épirétinienne maculaire (Mer) Qu'est-ce que c'est? La membrane épirétinienne maculaire est composée de cellules fibroblastiques et de matrice extracellulaire, elle se développe progressivement à surface de la rétine au niveau maculaire. D'où vient-elle? Elle est le plus souvent idiopathique (sans cause retrouvée) chez des sujets âgés de plus de 65 ans ou plus rarement secondaire à une déchirure ou un décollement de la rétine, à une inflammation (uvéite) ou à un traumatisme (choc au niveau de l'œil), à des maladies ischémiques (diabète, hypertension artérielle, occlusions de veine…). Quels sont les signes? Au début, lorsque la membrane est très fine, elle peut entrainer peu de symptômes et donc très peu de gêne visuelle. Membrane épirétinienne recuperation de. Lorsque la membrane est plus épaisse ou devient opaque, elle provoque une baisse de vision, elle peut également se contracter entrainant un plissement de la macula se traduisant par une déformation des objets (métamorphopsies). Plus tardivement, il peut y avoir perte du relief, vision double… Quels sont les examens à faire?
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Chirurgie de la rétine - Centre ophtalmologique à Vic
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Il existe autant de chirurgies de la rétine que de pathologies rétiniennes. Certaines chirurgies sont realisées plus fréquemment. Vitrectomie
La vitrectomie est l'ablation du vitré, un gel transparent qui remplit l'espace entre le cristallin et la rétine. Le vitré n'est pas indispensable pour la vision c'est pourquoi il peut être enlevé. La vitrectomie est réalisée lorsque le vitré est responsable de troubles visuels ou lors de traitement chirurgical plus important nécessitant son ablation. Diagnostic et traitement la membrane epimaculaire. Décollement postérieur du vitré
Membrane épi-rétinienne
Trou maculaire
Rétinopathie diabétique proliférante
…
Lors de la chirurgie, du liquide stérile est injecté dans l'œil, au fur et à mesure que le vitré est retiré, afin de maintenir la pression oculaire. En fin d'intervention, le vitré est généralement remplacé par du gaz. Une immobilisation de quelques heures à quelques jours après l'opération est nécessaire. Le délai de récupération visuelle après la vitrectomie dépend de la raison pour laquelle elle a été effectuée.
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Elle correspond à une très mince pellicule de tissu qui recouvre et plisse le centre de la rétine appelé macula. Il s'agit d'une pathologie habituellement liée au vieillissement de l'œil. D'autres causes, plus rares, sont possibles. Pourquoi opérer la membrane prémaculaire? Parce que cette membrane peut entraîner une aggravation progressive des déformations visuelles qui deviennent de plus en plus gênantes, et finit par entraîner une baisse progressive de l'acuité visuelle centrale. Incidence, facteurs de risque et formes cliniques des membranes épirétiniennes. Cependant cette affection n'entraîne jamais une cécité complète. L'opération de vitrectomie pour membrane prémaculaire: L'intervention est réalisée alors que le patient est installé sur le dos, en milieu chirurgical stérile et sous microscope. Elle consiste, par un geste endo-oculaire, à retirer dans un premier temps le vitré. Dans un second temps, à l'aide de micro-instruments, la membrane est « pelée » de la surface de la rétine. La difficulté de ce pelage sera appréciée par le chirurgien pendant l'intervention.
IL N'EST PAS NECESSAIRE DE STOPPER SON TRAITEMENT ANTI-COAGULANT (SIMTROM®, PREVISCAN®, COUMADINE®, …) NI FLUIDIFIANT (KARDEGIC®, PLAVIX®, PRADAXA®, ELIQUIS®,.. …)
La chirurgie de la MER est bien standardisée, et sa réalisation est actuellement peu traumatisante et à très faibles risques de complications: la cataracte (systématique) est plus un effet secondaire qu'une complication, rarement une déchirure rétinienne périphérique (dépistée et traitée immédiatement). (Lire plus de détails: Consulter la FICHE SFO – MER)
Question fréquentes
Quelles consignes post-opératoires respecter? – IL N'Y A PAS DE POSITION PARTICULIÈRE A CONSERVER, sauf s'il a été procédé à une injection de gaz (position bulle) ce qui est rare et vous sera alors expliqué. – INSTILLER LES COLLYRES PRESCRITS en respectant scrupuleusement la prescription. – BOIRE ABONDAMMENT: 1, 5 litres par jour, pour accélérer le renouvellement liquidien intra oculaire et éclaircir les milieux. – VOUS POUVEZ VOUS DOUCHER et vous laver les cheveux, en fermant bien l'œil opéré pendant la toilette.
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Date: 25. 05. 2022
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