Journal De Neurologie, Neurochirurgie Et Psychiatrie, 4 (20), 50–53. Consulté à l'adresse
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Le lupus en chiffres
En 2017, le lupus touche près de 5 millions de patients dans le monde dont 20 000 à 30 000 personnes en France. " Ce n'est pas une maladie moderne dans le sens où déjà au Moyen-Age, des formes de lupus cutanés existaient ", précise le Pr Jorgensen. Cas clinique lupus érythémateux disséminé c. À voir aussi
Comme c'est le cas des autres maladies auto-immunes (sclérose en plaques, polyarthrite rhumatoïde…), le lupus est en augmentation ces dernières années même s'il reste une maladie rare. " Cette maladie est aujourd'hui mieux diagnostiquée mais nous ne savons pas encore dans quelle mesure certains facteurs environnementaux comme la pollution, peuvent expliquer une augmentation des cas ", conclut le Pr Christian Jorgensen.
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En cas d' atteinte sévère (touchant le cœur, les reins, les poumons ou le système nerveux):
Un traitement par corticoïdes (anti-inflammatoires stéroïdiens) est nécessaire; Le méthotrexate ou le cyclophosphamide, médicaments traditionnellement utilisés pour traiter certains cancers, peuvent être prescrits par le médecin. Les effets secondaires de ces médicaments immunomodulateurs doivent être étroitement surveillés. Le belimumab ( Benlysta) est le premier anticorps spécifique de la protéine BLyS indiqué dans le traitement du lupus systémique. En association avec le traitement habituel, il est prescrit dans les cas de maladie avancée mais n'est pas recommandé en cas de lupus systémique avec néphrologie lupique active et sévère ou chez les patients qui présentent des manifestations actives et sévères du système nerveux central. Cas clinique : douleur thoracique avec fièvre chez un enfant. Il est indispensable d'assurer un soutien psychologique du malade. Vivre avec un lupus
Les périodes de poussées sont très souvent douloureuses et difficiles à vivre.
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Il est conseillé d'éviter le surpoids et de manger le plus sainement possible; Le tabac multiplie par 2 le risque de déclencher un lupus. Son impact ne fait aucun doute. Par ailleurs, il aggrave le tableau clinique des patients et diminue la réponse aux traitements. Le lupus systémique ou lupus érythémateux aigu disséminé, LEAD - Symptômes et traitement - Doctissimo. Le stress: les chercheurs ne connaissent pas encore précisément le rôle du stress dans l'apparition de la maladie. En revanche, tous admettent qu'il constitue un élément déclenchant d'une "poussée". Les facteurs responsables des poussées
Parmi les facteurs pouvant provoquer des poussées de la maladie, on retrouve:
L'exposition au soleil; Un changement d'alimentation; Des perturbations hormonales (en cas de grossesse ou de contraception, par exemple). L'arrêt brutal d'un traitement; Un choc émotionnel; etc.
Des hypothèses font un lien entre l'état du microbiote (flore intestinale) et l'apparition de "poussées". " De nombreux facteurs qui déclenchent une poussée induisent en eux-mêmes une modification du microbiote ", rappelle le Pr Sylviane Muller.
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Lors des poussées, une fièvre, une fatigue peuvent se faire ressentir. Le diagnostic du lupus érythémateux disséminé (LED) est réalisé par une équipe pluridisciplinaire. Un cas de lupus érythémateux dissémine (led) révèle par une anémie chronique au service d’hématologie clinique du chu de Yopougon. | Journal de Neurologie, Neurochirurgie et Psychiatrie. Le médecin traitant collabore ainsi avec un ou plusieurs médecins en fonction des atteintes du patient: un médecin interniste qui est le médecin référent des maladies rares un néphrologue (lorsqu'il y a une atteinte rénale) un rhumatologue (spécialiste des articulations et des os) un ophtalmologiste un dermatologue Le médecin pratique d'abord un examen clinique recherchant des symptômes évocateurs, puis il prescrit des examens complémentaires. Examens sanguins complémentaires Dans le cas du lupus, des anomalies sanguines seront retrouvées comme une anémie (baisse des globules rouges), une baisse des globules blancs (leucopénie < 4000/mm3 constatée à au moins 2 reprises), des plaquettes (thrombopénie < 100 000/mm3 en l'absence de cause médicamenteuse)... Dans cette pathologie, la recherche d'anticorps va permettre de poser un diagnostic précis: Anticorps antinucléaires: ils ne sont pas spécifiques du lupus mais sont retrouvés dans 99% des diagnostics.
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La dose de prednisone est déterminée en fonction des manifestations extrarénales et du nombre de rechutes. Les récidives sont habituellement traitées par une augmentation de la dose de prednisone. Cas clinique lupus érythémateux disséminé symptômes. L'efficacité des deux traitements d'induction est la même, bien que la toxicité systémique puisse être inférieure avec le mycophénolate mofétil qu'avec le cyclophosphamide. Nombre d'experts remplacent les protocoles d'entretien du cyclophosphamide les plus toxiques (après induction par 6 ou 7 doses mensuelles de cyclophosphamide IV) par des protocoles utilisant le mycophénolate mofétil 500 mg à 1 g par voie orale 2 fois/jour ou, comme second choix, l' azathioprine (2 mg/kg par voie orale 1 fois/jour, max 150 à 200 mg/jour). Le chlorambucil, la cyclosporine et le tacrolimus sont également utilisés, mais leur efficacité respective est incertaine. Une faible posologie de prednisone 0, 05 à 0, 2 mg/kg par voie orale 1 fois/jour est maintenue et titrée en fonction de l'activité de la maladie. La durée du traitement d'entretien est d'au moins 1 an.
Causes génétiques
Même si les recherches ne sont pas encore abouties, il semble qu'un ensemble de gênes soient incriminés dans le lupus sans qu'on comprenne bien leur rôle dans l'apparition et le développement de la maladie. Bien souvent, il existe un terrain génétique prédisposant aux maladies auto-immunes. " Dans une même famille, une personne sera par exemple touchée par une polyarthrite rhumatoïde, une autre par un lupus tandis qu'un troisième membre pourra développer une sclérose en plaques. Cas clinique lupus érythémateux disséminé pour. Ce type de configuration n'est pas rare ", analyse le Pr Sylviane Muller. " Il est possible de rencontrer aussi plusieurs patientes lupiques dans une même famille, avec des formes différentes ". Certaines populations semblent également plus touchées que d'autres par cette maladie. C'est le cas de populations sud-américaines, asiatiques et plus globalement des personnes ayant la peau noire sans pour autant que les raisons de cette prédisposition soient clairement identifiées. Causes environnementales
Les chercheurs doivent poursuivre leurs investigations mais certains facteurs environnementaux semblent jouer un rôle déterminant:
La pollution et le rôle des particules fines; L'alimentation industrielle.
Les pharmaciens se réjouissent. En officine les ventes d'Eaux Parfumées ont augmenté (en volume) de près de 10% en un an. Un exploit dans un secteur gagné par la morosité puisque le volume des ventes de parfums en parfumerie a reculé de plus de 2% dans le même temps. Un retour aux sources
On se souvient toutes des grosses bonbonnes d' eau de Cologne, parfumées à l'Ambre, à la Fleur d'Oranger… qui trônaient encore sur le comptoir des pharmacies il y a encore une vingtaine d'années. « Traditionnellement dès le XVème siècle ce sont les apothicaires qui confectionnent vinaigres et élixirs, raconte Elisabeth de Feydeau, auteur de « Les Parfums » édition Robert Laffont. Leur vertus étaient surtout médicinales, et l'on se souvient de ces quatre voleurs qui avaient inventé vers 1630 un vinaigre, mélange d'herbes aromatiques macérées qui les protégeait de la peste (on pouvait encore en trouver une version en Pharmacie, jusqu'en 1937! Eau de toilette - Pharmacie des Méannes. ). Plus près de nous, les apothicaires sont devenus des pharmaciens, et en 1862 deux cousins Armand Roger et Charles Gallet rachètent une maison d'Eau de Cologne pharmaceutique, avec l'avenir successfull que l'on connait ».
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