Qu'est-ce qu'une sténose de la carotide interne? La carotide est une des artères qui apporte le sang au cerveau. Une sténose est un rétrécissement de l'artère, généralement dû à une athérosclérose (accumulation de graisse et calcium dans la paroi). Cette accumulation forme une plaque qui s'épaissit progressivement et réduit la circulation du sang. La formation d'une sténose est favorisée par les facteurs de risque cérébro-vasculaires, principalement le tabac, l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie (excès de cholestérol dans le sang) et le diabète (excès de sucre dans le sang). Les principales conséquences des sténoses de la carotide interne sont les suivantes: Des fragments de la plaque d'athérome ou des caillots de sang formés à la surface de la plaque peuvent se libérer dans la circulation sanguine en direction du cerveau (embolie). La diminution du diamètre interne de la carotide peut entraîner une diminution du débit de sang au cerveau. L'embolie et la diminution du débit sanguin peuvent causer un accident vasculaire cérébral (AVC).
- Sténose de la carotide interne gauche
- Sténose de la carotide interne et externe
- Sténose de la carotide interne droite
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Sténose De La Carotide Interne Gauche
1 re année La maladie de Moyamoya est considérée de grade 1 quand elle n'est observée que un rétrécissement du point où l'artère carotide interne se bifurque. 2e année Un degré plus avancé se produit lorsque les navires collatéraux ou le réseau secondaire qui donnent son nom à la maladie commencent à être générés. 3 e année À ce stade de la maladie, les vaisseaux collatéraux commencent à s'intensifier en même temps Rétrécissement progressif de la carotide interne et de l'artère cérébrale moyenne, dépendant largement de la vascularisation collatérale. 4 e année Le réseau de vaisseaux collatéraux qui prend naissance dans la carotide interne commence à s'affaiblir et à présenter des dysfonctionnements tout en augmentant le débit et en générant des circuits au niveau de la carotide externe (à l'extérieur du crâne). 5 e année Le réseau de vaisseaux collatéraux se développe et s'intensifie à partir de l'artère carotide externe, tandis que dans l'artère carotide interne, le réseau collatéral est fortement réduit.
La localisation la plus fréquente des anévrismes est l'aorte abdominale au dessous des artères rénales. L'athérosclérose est fréquente, pathologie décrite depuis 1904 par Félix Marchand de Leipzig. Elle doit être différenciée de l'artériosclérose qui correspond à peu près au même phénomène de modification des artères sauf que ce sont les artères de petit calibre qui sont touchées et que le vieillissement en est le principal facteur de risque. La conjonction des deux explique le nombre croissant de sujets âgés atteints d'artérite mettant en jeu la vitalité d'un membre. D'où vient l'athérosclérose et quelles populations sont les plus touchées? - La sédentarité et la surcharge pondérale constituent un des principaux facteurs de risque cardio-vasculaire avec l'intoxication tabagique. - Les facteurs de comorbidité favorisant l'athérosclérose sont: l'hypertension artérielle (HTA), la dyslipidémie avec un taux élevé de LDL cholestérol, le diabète (gras de type 2). - L'hérédité cardio-vasculaire et le stress sont aussi impliqués dans la survenue de cette pathologie qui touche davantage le sexe masculin et dont la fréquence augmente avec l'âge.
Sténose De La Carotide Interne Et Externe
Il utilise les ultrasons. Il s'agit d'un examen non douloureux non dangereux, répétitif: on dit qu'il est non invasif. (((Il permet de voir les artères carotides jusqu'à l'angle de la mâchoire, les artères sous-clavières et les artères vertébrales. Le doppler permet également d'identifier clairement une inversion du flux sanguin dans le vol vertébral. En cela, il renseigne sur la physiologie c'est à dire le fonctionnement circulatoire))). b-) L'angio-scanner: il s'agit d'un examen utilisant les rayons X associé à l'injection d'un produit de contraste iodé. Cet examen est très performant pour visualiser les artères aussi bien dans le cou que dans le cerveau. Il a des limitations chez l'insuffisant rénal et le patient allergique aux produits de contraste iodés. c-) L'IRM (Imagerie par Résonnance Magnétique nucléaire) utilise l'effet d'un puissant champ magnétique. Cet examen est très performant pour visualiser les structures nerveuses. On peut y adjoindre l'injection d'un produit de contraste, le Gadolinium, qui permet de donner aussi des images précises des carotides et des vertébrales dans le cou et le cerveau.
Les nausées et les vomissements sont très fréquents car les noyaux vestibulaires (centres nerveux impliqués dans l'équilibre) sont très proches du noyau du nerf pneumo gastrique, qui est impliqué dans l'innervation à la fois du poumon et du tube digestif (d'où nausées et vomissements). Le vertige peut être également associé à des signes auditifs: baisse de l'acuité auditive, voire de surdité franche et surtout des acouphènes qui sont des bruits parasites à type par exemple de papier froissé ou de sifflements. Quand la partie postérieure de l'oreille interne est irritée, cela va entraîner des mouvements en saccades des yeux totalement involontaires: le nystagmus. Des maux de tête peuvent également être associées. Dans des cas beaucoup plus graves, il peut y avoir des troubles de la vigilance voire de la conscience (coma). Des signes visuels associés sont fréquents et leur expression peut être très variée à type de vision double, perte temporaire de la vision d'un œil, perte du champ visuel d'un œil.
Sténose De La Carotide Interne Droite
- L'insuffisance circulatoire cérébrale par accident vasculaire unique ou multiple avec les séquelles hémiplégiques, de trouble du langage ou de démence. - L'artériopathie oblitérante des membres inférieurs ou artérite dont l'évolution négligée peut aboutir à l'amputation d'un ou des deux membres, au dessous ou au dessus du genou avec ses terribles conséquences d'impotence. - L'insuffisance rénale par atteinte des artères rénales pouvant aboutir à la nécessité de l'hémodialyse (rein artificiel). - L'insuffisance circulatoire intestinale par atteinte des artères digestives avec le risque très grave d'infarctus mésentérique. Quels sont les principaux examens à mettre en œuvre pour diagnostiquer l'athérosclérose? Toute gêne fonctionnelle impose un examen clinique soigneux et un interrogatoire précis: l'artérite des membres inférieurs débute par l'apparition d'une crampe musculaire à l'effort, puis survient une douleur bloquant la marche appelée claudication intermittente. Au stade suivant les douleurs apparaissent en position couchée obligeant à mettre la jambe en dehors du lit puis les douleurs deviennent permanentes et empêchent le sommeil.
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