Quand un enfant est allergique, la réintroduction doit se faire très progressivement. Je l'ai évoqué quand j'ai parlé de l' allergie au lait de vache. Le rythme de réintroduction va dépendre de l'enfant: type d'allergie, sensibilité... L'objectif de la réintroduction: définir le seuil de tolérance de l'organisme à l'allergène. Car on n'est pas soit totalement allergique, soit pas du tout allergique. Il y a des degrés dans l'allergie, on peut avoir un seuil de tolérance plus ou moins élevé. L'objectif dans la réintroduction est de définir ce seuil de tolérance; quand on l'a trouvé, on doit donner la quantité d'aliment "seuil" tous les jours; ni plus, ni moins. Quelques mois plus tard, on teste, toujours à la maison, pour voir si le seuil de tolérance a évolué, on respecte alors le nouveau seuil trouvé... En cas d'allergie immédiate avec risque de grave réaction allergique, la réintroduction se fait en milieu hospitalier. En cas d'allergie différée, la réintroduction est plus lente, et se fait à domicile.
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En attendant sa guérison spontanée, il est important de faire suivre au bébé un régime sans protéines de lait de vache, avec des lait infantiles spécialement conçus pour ce type d'allergies, et fabriqué à partir d'hydrolysats de protéines lactées bovines ou de protéines de riz. Les essais de réintroduction du lait dans l'APLV non IgE-médiée peuvent être réalisés à la maison, à condition d'avoir préalablement vérifié que les test sanguin et cutané sont toujours négatifs. En cas d'APLV IgE médiée, il est souhaitable que les parents aient toujours en leur possession une trousse d'urgence en cas de réaction sévère. Cette trousse contient des anti-histaminiques, des corticoïdes et de la ventoline. Que faire en cas d'allaitement maternel? La plupart du temps, l'allergie aux protéines de lait de vache se manifeste au moment du sevrage de l'enfant, lorsqu'il passe au lait maternisé. Cependant, dans des cas assez rares, l'APLV peut survenir au cours de l'allaitement et être la conséquence de la consommation de protéines de lait de vache par la maman, qui passent dans le lait maternel.
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Le diagnostic est alors confirmé par un régime d'éviction total des PLV par la maman, corrélé à l'amélioration des symptômes du bébé. Dans ce cas-là, la poursuite de l'allaitement est encouragée, associée à la poursuite du régime d'éviction des PLV par la maman allaitante. On lui recommande de consulter un diététicien, qui pourra lui donner des conseils lui permettant d'équilibrer son alimentation malgré la suppression de nombreux aliments sources de protéines de lait de vache. Quelle différence avec l'intolérance au lactose? Si les deux sont souvent confondus, ce sont pourtant deux pathologies totalement différentes. L'intolérance au lactose est une mauvaise tolérance au sucre contenu dans le lait, appelé lactose, alors que l'allergie aux protéines de lait de vache concerne les protides du lait. L'intolérance au lactose est liée à un déficit, généralement héréditaire, en lactase, à savoir l'enzyme qui permet de digérer le lactose. Elle n'entraîne pas, contrairement à l'APLV, de réaction du système immunitaire, d'où le nom d'intolérance et non d'allergie.
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Certains d'entre vous le savent, mon petit dernier souffre de diverses allergies alimentaires (soja, fruits à coque, arachide, petits pois, etc. ) les plus graves étant le lait de vache et les oeufs. Je ne vous explique pas le challenge pour faire un gâteau d'anniversaire sans lait (donc sans beurre) et sans oeufs... Il y a quelques temps, la pédiatre qui le suit nous dit: "ce serait peut-être pas mal de tenter une réintroduction au lait de vache avant sa rentrée à l'école... On ne sait jamais, une cuillère accidentelle de yahourt du copain est si vite arrivée... " Ayant des risques de choc anaphylactique (donc arrêt cardiaque), la réintroduction se fait à l'hôpital (ou en clinique) et de manière très encadrée. Le principe de la réintroduction est simple, on commence par lui donner 1ml de lait bouilli (moins risqué que lait cru), puis 5 ml, etc. et ce, toutes les 20 minutes avec surveillance entre 2 (électrodes et compagnie) pour connaître son seuil de tolérance... Une fois branché, les seringues d'adrénaline, le broncho-dilatateur, le sirop anti-histaminique et les anti-inflammatoires à portée de main, nous commençons donc par 1ml...
Il était un peu rouge mais étant très agité (à jeûn, après une pose de cathéter, prise de sang etc. ) difficile d'attribuer la roujeur des joues à son agacement ou au lait... 20mn plus tard, l'infirmière revient avec cette fois, 5 ml de lait, ou plutôt 3ml en fait puisqu'il en a recracher une partie (eh oui! pas habitué à ce goût là! ). Et là, plus de doute: la rougeur s'est transformée en plaque d'urticaire avec grattage intense, les lèvres ont commencé à gonfler. Bref, la pédiatre arrive et nous dit "Stop, on arrête là! " Bilan, réintroduction loupée, à retenter dans 6-9 mois et si ça ne marche toujours pas, il faudra débuter un protocole de désensibilisation et là, c'est pas gagné... Le mois prochain, on tente la réintroduction à l'oeuf cuit dans les mêmes conditions. Espérons que ça se passera mieux! #Allergiesalimentaires
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ATTENTION: Roue Gonflable! (Je croyais qu'elle était pleine). Benne de bon volume! Je dirais qu'on en a pour son argent. Je vais l'utiliser pour trimballer de l'herbe, des branchages et de la caillasse.