Abd de 30. Flexion et rotation med du genou
On le teste en abducteur de hanche
Coussins sous le dos reproduit la flexion de hanche (pied vers linterieur)
Adducteurs
Jambe sup flechi sur un coussins on test la jambe inferieur
Control lelevation de la hanche contro lat
Jambe control lat en dehors de table fr une abd de lautre hanche et ramener la jambe
Peitt rond
Infra pineux
Bras en abduction sur la table coussin en dessous avt bras sur table Fr Rotlat. Fr att au rhomboide. Testing musculaire épaule en. + trapeze
Pr 2 bras en dehors de table
Eviter elevation de lhmithorax homo lat
Maintenir la pince acromio claviculaire oposition 1/3 avt bras
Rond pronateur / supi
0/1
Bras sur la table coude 90
Pronation
Rien de space tenir lavt bras
Bras en dehors de table avt bras ballant; Pronation avt bras
Maintenir au dessus de lolcrane
Coude coll au corps a 90
Maintenir le condyle de lhumerus legere resistance ds 3. FUC / FRC idem mais pas 45 supi
Assis avt bras sur table
45 supination flexion de la main
La prise est sur lavant bras
Coude 90 Main en dehors de table flexion + inclinaison ulnaire
Avt bras
LERC inverse + inclinaison radial CERC ss inclinaison; EUC avec inclinaison ulnaire
Sartorius
DD.
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Là, le bilan kiné épaule peut être plus compliqué! 5 articulations en une, des ruptures tendineuses fréquentes, des complications type capsulite et algoneurodystrophie (renommé Syndrôme régional complexe de type I et II) une traumatologie complexe avec des luxations et des grands fracas, des risques d'ostéonécrose et chez le sportif des polytraumatismes spécifiques! Plusieurs tests à réaliser lors de la prise en charge: Le C Test dans le bilan épaule Corrélé au score de Constant il teste la capacité fonctionnelle de l'épaule. S'il n'y en avait qu'un, ce serait lui! La flexion et l'abduction passive scapula bien fixé Teste la Scapulo-humérale (glenohumerale) (avec un débordement sur l'acromio claviculaire en fin de mouvement vers 100° à 110°) L'acromio claviculaire A tester passivement en avant et en arrière. Bilan kiné épaule - toutes les variations du bilan épaule. La rythme scapulo humérale Il sera symétrique (entre droite et gauche) quand l'épaule sera « guérie » La force en Rotation latérale Elle sera symétrique (entre droite et gauche lorsque l'épaule sera « guérie » Les autres tests ont tous leur intérêt dans certaines situations: La rotation latérale est testée en différentes positions pour la chirurgie (pré-op et post-op) mais attention, elle est opérateur dépendante, la flexion/abduction active globale est utilisée par tout le monde mais est très peu spécifique.
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Muscle grand pectoral:
Action: Adduction et rotation interne du bras. Muscle grand dorsal:
réteopulsion, adduction et rotatio interne du bras
effacement de l'épaule, dégageant la poitrine en avant
abaissement du moignon de l'epaule
inclinaison latérale du tronc
Muscle biceps et triceps brachial:
flexion de l'avant-bras sur le bras (biceps)
extension de l'avant bras sur le bras (triceps)
Muscles pronateurs et supinateurs:
Muscle fléchisseur ulnaire du carpe:
Action: Flexion de la main sur l'avant-bras. Testing musculaire épaule des. Muscles petit et grand palmaire:
Flexion de la main sur l'avant bras et inclinaison radiale de la main (grand)
Flexion directe de la main sur l'avant-bras et mise en tension de l'aponévrose palmaire (petit)
Muscles long et court extenseur radial du carpe:
Extension et abduction de la main sur l'avant-bras (long)
Extension directe de la main sur l'avant-bras (court). Muscles opposant et extenseurs du pouce:
Rotation axiale interne et antépulsion du premier métacarpien avec une adduction (opposant)
Extension de la première phalange sur le premier métacarpien/ Extension de la deuxième phalange sur la première (extenseurs).
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Normalement le bord médial de l'omoplate doit rester collé au thorax
Un autre test consiste à faire placer la main du patient dans son dos, prés de sa colonne vertébrale, et le plus haut possible.
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Les tests de tendon (Jobbe, Patte, Gerber, Press Belly, Dash …) sont utiles mais très rarement positifs dans nos cabients. Le test d'appréhension est indispensable après une luxation, mais en avez-vous beaucoup? Le score de Constant Il est presque universel et très parlant alors n'hésitez pas à faire remplir la feuille par le patient. Examen de l'épaule | KinéClic. Voilà, à vous de choisir en fonction de votre pratique et de vos patients les plus fréquents. Pour ma part, j'ai choisi: C Test Flexion passive de scapulo humérale Abduction passive de scapulo humérale Acromio claviculaire Rythme scapulo humérale Et je rajoute manuellement dans « personnalisation »: Rotation latérale en R1 et pré-op/post/op (j'en ai peur) Le test tendineux dont j'ai exceptionnellement besoin Le test d'appréhension quand j'ai une luxation Je préfère avoir peu de question quitte à perdre un peu de temps pour mes exceptions. Et bien entendu, sur le Constant pour les patients au long cours (capsulite, …) qui va remplacer toutes les autres questions (pour ne pas perdre de temps) Bonne réflexion et bon bilan épaule!
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Le positionnement
Au niveau de l'épaule, les possibilités d'évaluation sont nombreuses. L'épaule est l'articulation la plus mobile du corps humain, le mouvement s'effectuant dans les trois plans de l'espace. De plus, le centre articulaire lors du mouvement se déplace. Le test peut être réalisé debout, assis ou en décubitus dorsal. Le mouvement peut être réalisé dans le plan frontal ou dans le plan de l'omoplate. L'évaluation des rotateurs peut être réalisée à 45 ou 90° (Fig. 1 et 2). Figure 1 – Évaluation isocinétique des rotateurs d'épaule en position assise dans le plan de l'omoplate à 45° d'abduction. Figure 2 – Évaluation des rotateurs d'épaule en décubitus à 90° d'abduction, coude fléchi à 90°. Les vitesses de tests
Il n'y a pas de consensus sur les vitesses et les modes de test isocinétique. Tension musculaire de l’épaule | Institut de kinésithérapie - Paris. Les dynamomètres nous laissent un choix important. La courbe force-vitesse
La courbe force-vitesse nous rappelle qu'en concentrique, la force maximale développée diminue avec la vitesse de travail, alors qu'en excentrique, elle augmente pour atteindre assez rapidement un plateau (Fig.
Une appréciation + ou – peut affiner cette estimation. Il faut également relever la motilité involontaire et pathologique d'origine centrale tels des mouvements d'ataxie, l'athétose, la spasticité, les mouvements myocloniques, etc. A côté de cette évaluation manuelle, des évaluations instrumentales sont parfois proposées, elles utilisent des dynamomètres et parfois des systèmes informatisés comme l'isocinétisme ou le work simulator. Il est à noter que pour les jeunes enfants le bilan musculaire est très difficile à effectuer, et le kinésithérapeute doit faire preuve de beaucoup d'imagination et faire appel au maximum aux possibilité de jeu. Enfin, retenons qu'il faut tenir compte du degré de fatigue du patient, l'examen devant parfois se dérouler sur plusieurs séances. Muscle sterno-cleido-mastoidien:
Action:
rotation de la tete et du cou du coté opposé à sa contraction. Testing musculaire épaule 2019. inclinaison homolatérale de la tete et du cou
flexion de la tete et du cou. Muscle sus-épineux:
Action: Abducteur du bras, il a un rôle coapteur capital: il empêche la tete humérale de se luxer vers le bras.
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