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CNK a été fondée en 1976.
Peu d'études ont montré l'efficacité de cette manœuvre, qui comporte par ailleurs des risques: compression insuffisante et ouverture du sphincter inférieur de l'œsophage, majoration des difficultés de ventilation et d'intubation orotrachéale (IOT). L'objectif de cette étude est de prouver la non infériorité de l'absence de manœuvre de Sellick sur l'incidence des inhalations chez des patients nécessitant une induction séquence rapide (ISR). Méthodes Essai contrôlé randomisé multicentrique, en double aveugle entre février 2014 et février 2017, dans 10 centres universitaires français. Patients éligibles: chirurgie nécessitant AG et ISR. Inclus: < 6h de jeûne, facteurs de risques d'inhalations (urgence, IMC >30, ATCD de chirurgie gastrique, iléus). Exclus: <18 ans, grossesse, pneumonie ou contusion pulmonaire, troubles de la conscience. Intervention: pression cricoïdienne de 30 Newtons (formation préalable) ou absence de pression (aveugle maintenu à l'aide d'un champ opaque). Induction séquence rapide definition. Critère de jugement principal (CPJ): incidence des inhalations (visualisées au niveau de la glotte pendant l'IOT ou par aspiration trachéale après l'IOT).
Induction Séquence Rapide Control
Le prix à payer étant que le patient va rester curarisé un certain temps (beaucoup plus qu'avec une dose unique de celocurine)...
bruno
Messages: 27 Enregistré le: 10 févr. 2006, 12:19
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Message: # 8800 Message non lu
bruno » 05 nov. 2006, 21:40
le problème de la curarisation pour la séquence d'induction rapide n'est pas le délai d'action, mais bien la durée d'action; en effet, avec n'importe quel curare, en augmentant les doses, on peut obtenir des délais d'action proches de la minute, comme avec la célo. le problème est l'INTUBATION. avec une pré oxygénation et la célo, en cas d'échec à l'intubation, le patient doit reprendre une spontanée, sans que vous ayez recours à la ventilation manuelle, puisque contre-indiquée en l'occurrence. Maxime
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Message: # 8806 Message non lu
Maxime » 05 nov. Induction séquence rapide procedure. 2006, 22:47
Et surtout, en cas de problême d'intubation ET de ventilation, on evite le pire....
nadanesth
Messages: 5 Enregistré le: 05 oct.
Induction Séquence Rapide Definition
3- EXEMPLES
3. 1- Déroulement type: etomidate / succinylcholine (célocurine)
Oxygénation du patient sous 15L/min = durant au moins 3 minutes Injection Etomidate 0. Intubation en séquence rapide — Wikipédia. 3 mg/kg = appelée T0 Injection Célocurine 1 mg/kg = appelée T0 (certains médecins vont attendre 15 à 45 sec entre l'injection d'étomidate et de célocurine) Perte de conscience du patient dans les 30 secondes Fasciculations (crispations musculaires brèves partant des pieds vers la tête) jusqu'à T 60 sec Laryngoscopie Intubation Gonfler le ballonnet Vérification de la position de la sonde Fixation de la sonde Début de l'entretien médicamenteux Sonde nasogastrique
3. 2- Déroulement type: kétamine / succinylcholine (célocurine)
oxygénation du patient sous 15 L/min = durant 3 minutes injection 0. 6 mg d'atropine = appelée T0 injection 1 mg de midazolam = T0 injection kétamine 1-2 mg/ kg = T0 injection célocurine 1 mg/kg = T 30 sec laryngoscopie à T 90 sec intubation gonfler le ballonnet vérification de la position de la sonde fixation de la sonde début de l'entretien médicamenteux sonde nasogastrique
SOURCES
Cours personnels
Induction Séquence Rapide Therapy
Evaluation de la manoeuvre de Sellick en cas d'induction à séquence rapide: étude IRIS
Effect of Cricoid Pressure Compared With a Sham Procedure in the Rapid Sequence Induction of Anesthesia: The IRIS Randomized Clinical Trial. Birenbaum A, Hajage D, Roche S, Ntouba A, Eurin M, Cuvillon P, Rohn A, Compere V, Benhamou D, Biais M, Menut R, Benachi S, Lenfant F, Riou B, IRIS Investigators Group. JAMA surgery, 1 janvier 2019, volume 154, pages 9-17
Commentaire, Abstract
Commentaire
Par Drs Flore Biancale, S. Intubation orotrachéale en urgence (induction séquence (...) - Médecine d'urgence - Urgences médicales. Figueiredo, S. Hamada
Introduction L'induction d'une anesthésie générale (AG) entraine une perte des réflexes protecteurs des voies aériennes avec un risque d'inhalation du contenu gastrique. L'absence de jeûne préopératoire (chirurgie urgente par exemple) ou le retard à la vidange gastrique (iléus, ATCD de chirurgie gastrique) majorent le risque d'inhalation au moment de l'induction. Pour lutter contre ce risque, l'induction se fait alors « en séquence rapide », classiquement associée à une compression de l'œsophage par appui sur le cartilage cricoïde (manœuvre de Sellick).
Et j'ai fini par vouloir vraiment comprendre sa recette et la modéliser. J'ai donc acheté et épluché le livre de Jordan, « Guide Pratique d'Hypnose Rapide », et je dois dire que pour moi c'était une révélation, une pépite que je vous recommande évidemment de lire! Car, non seulement il y décrit beaucoup de techniques qu'il utilise, mais il va bien au-delà. Jordan décrypte tout ce qu'il fait pour que ça marche, et il a pour cela non seulement décortiqué et analysé les techniques d'hypnose rapide, mais il y a aussi ajouté des éléments de la psychologie sociale (principes d'engagement notamment) et des cadres facilitants. J'ai, dans ma pratique, testé de nombreuses inductions que Jordan partage généreusement sur sa chaine Youtube et son groupe facebook réservé aux lecteurs Hypnose CHN et j'aimerais partager avec vous une séquence que j'utilise régulièrement dans ma pratique en cabinet avec d'excellents résultats, notamment pour les sujets contrôlant ou résistants. Induction séquence rapide therapy. J'en ai extrait un script d'hypnose rapide, issu de cette modélisation que je vous partage avec l'autorisation de Jordan sous cet article.