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The collaboration between occupational physician/occupational nurse, as seen by the nurses
Doi: 10. 1016/
O. Stadler ⁎, S. Fantoni-Quinton, P. Services de santé au travail. Le médecin collaborateur, l'interne, l'étudiant - Démarches de prévention - INRS. Desobry Université de Lille, Lille, France ⁎ Auteur correspondant. 17, rue Saint-Maurice, 59110 La Madeleine, France. 17, rue Saint-MauriceLa Madeleine59110France
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Suite aux évolutions réglementaires de la santé au travail, le médecin du travail n'est plus seul pour assurer ses missions, et est amené à collaborer avec les différents intervenants de l'équipe pluridisciplinaire en santé travail, et en premier lieu avec l'infirmier(e) en santé au travail. Comment est perçue cette collaboration par les infirmier(e)s en santé au travail, quels en sont les freins et leviers éventuels, et quelles pourraient être les pistes d'amélioration? Un questionnaire informatisé a été complété par 249 infirmier(e)s en santé au travail exerçant dans divers services de santé au travail autonomes et inter-entreprises de toute la France.
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Différents types d'outils sont particulièrement adaptés:
Enfin, les bénévoles associatifs et les représentant des usagers pourront être à l'initiative de ces travaux et proposer de mener une réflexion commune avec les professionnels sur la Bientraitance.
L'article R. 4311-4 CSP répond à ces interrogations en évoquant les compétences des collaborateurs au titre « de la qualification reconnue à ces derniers du fait de leur formation ». Autrement dit, si l'erreur provient d'une méconnaissance technique pourtant théoriquement acquise au cours de la formation, elle ne peut engager que la responsabilité du collaborateur. Pour autant, deux exigences à la charge de l'infirmière viennent tempérer cette responsabilité exclusive du collaborateur: le fait de devoir assurer la réalisation et celui de devoir encadrer le collaborateur. Il en résulte pour l'infirmière l'obligation, comme pour tout encadrant, de définir avec le collaborateur les soins et patients concernés, de s'assurer de la bonne connaissance pratique des actes à réaliser et de contrôler la bonne réalisation de ces actes. Médecins-infirmières : quelle collaboration ?. Ainsi, confier sans vérification préalable les soins d'hygiène postopératoires en chirurgie orthopédique à une aide soignante issue d'un service de maladies infectieuses ne semble pas répondre aux exigences réglementaires.
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C'est le domaine d'intervention des IPA. Nous avons besoin de muscler nos connaissances autour du patient. »
Nous étions assez jaloux des médecins généralistes qui avaient recours à des infirmiers azalées. La collaboration entre IPA et cardiologue se décline en trois moments, selon le protocole élaboré par le SNC en collaboration avec les IPA: « le premier moment est une consultation classique de l' I. La collaboration médecin/infirmier(e) en santé au travail, vue par les infirmier(e)s - ScienceDirect. A., sans diagnostic mais avec une conclusion clinique. Cette consultation sert à l'adaptation des traitements, sans primo-prescription. Cela permet un meilleur accès aux soins. Deuxième moment: l'éducation thérapeutique et les actions de prévention, qui sont majeures en cardiologie. Troisième point: la coordination », analyse le Dr Marc Villaceque, président du SNC. Consultation infirmière
Sur le terrain et de manière pratique, Éléonore Vitalis, I. à Nanterre explique dans le détail le déroulé de ces missions: « Auprès du cardiologue, nous travaillons en collaboration en relisant la consultation.
Nous organisons un entretien avec examen clinique, nous proposons aux patient un suivi avec nous, nous remettons un document d'information et nous discutons avec le cardiologue du parcours mis en place pour le patient. Nous faisons un état des lieux sur l'aspect multidimensionnel. Si nécessaire, nous renvoyons le patient auprès du médecin. Tout cela est organisé selon un protocole d'organisation qui précise le périmètre de notre intervention », explique Éléonore Vitalis. Qui ajoute: « Au sein de ma structure je travaille avec deux cardiologues. J'ai 2 ou 3 patients que je revois en sortie d'hospitalisation. Ils nous présentent les deux ordonnances, celle de l'hôpital et celle du médecin. Je fais un gros travail sur la conciliation médicamenteuse. Comment construire une collaboration médecin infirmière saint. Je leur explique ce qu'ils ont eu, les complications qu'ils ont pu avoir, et je fais une conciliation entre les 2 ordonnances, je fais fréquemment des synthèses avec les cardiologues », ajoute Éléonore Vitalis. Des résistances chez certains cardiologues
Cette collaboration, totalement innovante entre médecins et en pratique avancée, qui revendiquent un niveau d'études master 2, est parfois mal vécue par les cardiologues.
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La collaboration avec le médecin du travail est perçue comme étant globalement de bonne qualité, et ce sans différence notable en fonction de l'exercice en service autonome ou inter-entreprises, de l'ancienneté de l'infirmière, du nombre de médecins ou de la taille de l'équipe pluridisciplinaire. Les facteurs de collaboration sont mis en place de façon hétérogène et pourraient probablement être renforcés. La question de la responsabilité de l'infirmier(e) semble être un frein à la collaboration. Comment construire une collaboration médecin infirmière en. Les compétences infirmières pourraient être mieux utilisées. Enfin, cette enquête nous permet de mettre en lumière un certain nombre de propositions pour améliorer la collaboration. Une collaboration efficace entre le médecin du travail et l'infirmier(e) en santé au travail est un enjeu crucial pour la santé au travail. Des actions pourraient être mises en place dans les services pour améliorer cette collaboration, telles que des études de cas en commun avec analyse de pratiques pour les infirmier(e)s, et une formation des médecins à l'exercice collaboratif et au management d'équipes.
« Je suis cadre de santé et je n'exerce pas en tant qu' I. A., même si j'en ai les compétences. J'ai subi un échec d'installation. La transition est difficile pour certains cardiologues, nous rencontrons des résistances au changement. Ils sont rétifs à l'autonomie de l'I. Le médecin définit des objectifs de prise en charge et l'IPA est libre d'appliquer ensuite le soin comme elle le désire. Cela crée des résistances », explique pour sa part l' I. Comment construire une collaboration médecin infirmière scolaire. Justine Jasson, cadre de santé au centre cardiologique du Nord (Saint-Denis), qui a été formée au métier d'IPA. Le Dr Pradeau, en ce qui le concerne, ne voit que des bénéfices dans cette collaboration: « Ce n'est pas une dépossession mais une aide technique intellectuelle. » Les infirmières en pratique avancée, qui exercent à la fois en établissement de santé qu'en libéral, sont actuellement 300 et devrait être 800 l'an prochain. Selon le syndicat national des cardiologues, « l'I. assume la responsabilité de ses actes au même titre que le médecin.