Les deux poignets sont souvent touchés à la fois. L'arthrose peut aussi se déclarer suite à une fracture du poignet ou si cette articulation a été trop longtemps et trop fortement sollicitée. Symptômes de l'arthrose du poignet
De la douleur dans le poignet peut indiquer fortement que l'articulation est endommagée par l'usure. L'articulation peut moins bien se déplacer, d'où un fonctionnement limité de la main. Des gonflements et une rougeur peuvent également apparaître. Chez certaines personnes, on peut entendre un craquement lorsqu'elles bougent le poignet. Diagnostic de l'arthrose du poignet
En cas de présomption d'arthrose du poignet, le médecin peut vous référer à un orthopédiste. Grâce à une radiographie, il pourra confirmer qu'il y a ou non une usure du cartilage. Que la couche de cartilage (espace articulaire) ait diminué ou non reste à déterminer. Les formes plus avancées d'arthrose du poignet se repèrent bien sur une radiographie en indiquant que la forme de l'articulation du poignet est devenue irrégulière.
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Retour aux opérations de la main Qu'est-ce que l'arthrose du poignet? L'arthrose est définie par la destruction du cartilage articulaire. Il faut la différencier de l'arthrite qui est une atteinte articulaire secondaire à une pathologie inflammatoire (polyarthrite rhumatoïde, rhumatisme psoriasique... ) ou infectieuse. Au niveau du poignet, l'arthrose est le plus souvent post-traumatique et se présente sous deux formes principales: Secondaire à une rupture du ligament scapho-lunaire: le ligament scapho-lunaire est le principal ligament stabilisateur du poignet. La rupture complète de ce ligament est responsable d'une déstabilisation du poignet, elle-même pourvoyeuse d'arthrose. Cette arthrose a été décrite la première fois par Watson en 1984 sous le terme de SLAC Wrist (Scapho-Lunate Advanced Collapse). Secondaire à une pseudarthrose (défaut de consolidation) du scaphoïde: justifiant l'intérêt de la prise en charge précoce des pseudarthroses du scaphoïde (cf. chapitre spécifique). Par analogie, le terme de SNAC Wrist (Scaphoid Non-Union Advance Collapse) a été proposé pour les poignets arthrosiques issus d'une pseudarthrose du scaphoïde.
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Figure 1. Arthrose radio-scaphoïdienne du poignet
Figure 2. Radiographies postopératoires
Traitements
Traitement médical
Le traitement médical associe repos, aménagement des activités, port d'une attelle et infiltrations d'anti-inflammatoires. Traitement chirurgical
En cas d'échec du traitement médical, le traitement chirurgical doit être adapté au stade de l'arthrose. La dénervation articulaire consiste en une section des branches nerveuses véhiculant la douleur. Intervention simple avec une récupération rapide, elle apporte une amélioration souvent imparfaite. L'arthroscopie permet de traiter de manière peu invasive certaines formes débutantes. La résection de première rangée des os du carpe est une simplification de l'articulation du poignet. Elle supprime une partie des os dont le cartilage est détruit pour créer une nouvelle articulation entre surfaces articulaires intactes. Les prothèses partielles peuvent parfois remplacer certaines surfaces articulaires usées. Les arthrodèses consistent en un blocage de tout ou partie du poignet en fusionnant les os entre eux.
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Les fractures du scaphoïde lorsqu'elle ne consolident pas, aboutissent à une arthrose progressive du carpe selon un schéma d'aggravation en 4 stades: classification de Watson. – Les arthroses secondaires à une fracture articulaire de l'extrémité inférieure du radius, arthrose radio-carpienne. Il s'agit d'une destruction cartilagineuse de l'extrémité inférieure du radius qui altère la totalité de l'interligne radio-carpien. – La maladie de Kienbock, nécrose vasculaire du lunatum. Il s'agit d'une ostéonécrose du lunatum, le plus souvent primitive mais qui peut être favorisée en cas de diabète, d'alcoolisme ou de traitement corticoïde. – Les arthroses du poignet dans la chondrocalcinose, SCAC wrist
Il s'agit d'arthrose secondaire à la chondrocalcinose, dépôt de cristaux calciques dans l'articulation. – Les arthroses scapho-trapézo-trapézoïdiennes. Le plus souvent primitives, elles peuvent rentrer dans le cadre d'une chondrocalcinose. – L'arthrose piso-triquétrale. Le plus souvent primitives, elle se présente sous la forme d'une tendinite du fléchisseur ulnaire du carpe.
Orthèse de réhabilitation pour le poignet: Ce type d'orthèse est destiné aux personnes qui ont subi une opération du poignet ou récupèrent suite à une blessure du poignet. Cette orthèse offre un soutien et prévient les mouvements inappropriés de poignet. Orthèse prophylactique pour le poignet: Cette orthèse est destinée à prévenir les blessures du poignet. Pensez aux sports de contact comme le volleyball et le rugby. En cas de douleurs persistantes, le médecin peut aussi prescrire des anti-inflammatoires. De nombreux patients arrêtent d'utiliser ces médicaments en raison de leurs effets indésirables. Une bonne alternative est une combinaison liquide de moules à lèvres vertes et de curcumine. Ce sont des anti-inflammatoires naturels qui n'ont jusqu'à présent présenté aucun effet indésirable. Ces médicaments s'achètent sans prescription chez le pharmacien et le magasin d'alimentation naturelle. Il est estimé que 70 pour cent des utilisateurs est très satisfait par cette formule liquide de moule à lèvres vertes et curcumine.
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