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Le trouble de la personnalité borderline est peu connu mais fréquent et mérite une prise en charge adaptée pour éviter les crises et l'isolement. Quelle est sa définition? Ses symptômes? Ses traitements? Réponses avec le Dr Jean-Victor Blanc, psychiatre. Définition: qu'est-ce qu'un trouble bordeline? La trouble de la personnalité borderline, aussi appelé " état limite " ou " personnalité émotionnellement labile " touche entre 0, 5 à 5, 9% de la population générale, hommes et femmes de manière égale et apparaît après l'adolescence. Comme pour tous les troubles de la personnalité, ses traits sont permanents et stables. Ce trouble est caractérisé par une grande instabilité émotionnelle ainsi qu'une impulsivité et touche la personne dans ses relations interpersonnelles ainsi que dans son image de soi. Signes d'un trouble bordeline
"Aucun symptôme n'est spécifique au trouble borderline de manière isolée" explique le Dr Jean-Victor Blanc, psychiatre. "Mais, leur association et le fait qu'ils engendrent une souffrance pour l'individu signent le trouble borderline. "
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Pour celles et ceux qui voudraient savoir rapidement ce qu'est un trouble de la personnalité borderline. Voici une plaquette e de présentation du trouble borderline ou état-limite par Alain Tortosa. Ce petit q uestionnaire de test en 13 points qui n'a pas valeur diagnostique permet de se demander si c ela pourrait être un trouble de la personnalité borderline état limite ou pas. Pour télécharger la plaquette, cliquer sur le lien suivant: Test, plaquette de présentation. (PDF) Vous pouvez aussi consulter les critères DSM IV du trouble de la personnalité borderline et les critères diagnostic DSM V. Merci Alain Tortosa.
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Sensation chronique de vide intérieur. Colère intense et inappropriée ou difficulté à contrôler sa colère (par exemple: fréquents mouvements d'humeur, colère constante, bagarres à répétition). Idéation paranoïde ou symptômes dissociatifs sévères transitoires et liés au stress. Vers le haut La psychiatrie française utilise le terme de personnalité limite pour décrire un trouble à la frontière avec la psychose qui ne recouvre que pauvrement celui de personnalité borderline. Il est plus probable que le diagnostic de personnalité abandonnique réponde bien mieux à ce concept anglo-saxon. Il s'agit d'un diagnostic majoritairement porté chez la femme avec un rapport de 3/1. Les troubles tendent à s'amender avec l'âge au point que le diagnostic ne peut plus être porté chez la moitié des patients après la quarantaine. Les différents critères sont liés: les réaction émotionnelles excessives sont en lien avec les relations interpersonnelles. La personne se perçoit le plus souvent comme mauvaise et sans valeur.
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C'est sans doute ce qui sous-tend une fréquente conduite d'échec (la personne interrompt une formation, un travail alors qu'elle est en passe de réussir) d'où un parcours scolaire et professionnel chaotique. Le comportement manipulateur est fréquemment observé dans ce trouble de la personnalité, mais avec pour objectif principal d'être au centre de l'attention et non pour des raisons matérielles ou de pouvoir. Enfin le risque suicidaire est loin d'être négligeable expliquant le décès de 8% des personnes affectées. Cette entité diagnostique mérite d'être connue en raison de la fréquence des phénomènes hallucinatoires, transitoires qui peuvent égarer le diagnostic et en raison de ses relations ambigües avec les troubles bipolaires. Vers le haut
Dans l'idéal, il faudrait pouvoir consulter avant qu'il y ait des conséquences négatives dans la vie des personnes atteintes comme l'installation d'une dépendance, ou des passages à l'acte suicidaires. Le diagnostic ne peut être posé qu'à l'âge adulte,
Qui consulter? Le médecin psychiatre est le spécialiste le plus à même de faire le diagnostic et proposer une prise en charge. Comme tous les troubles de la personnalité, le diagnostic ne peut être posé qu'à l'âge adulte, lorsque les traits de personnalité sont stables dans le temps. Ce sont souvent la détresse ressentie et les troubles du comportements, comme les scarifications, qui vont motiver la consultation. Quels traitements? La prise en charge des patients atteints du trouble borderline repose sur 3 axes:
La psychothérapie, notamment les approches cognitivo-comportementales et psychanalytique. "La thérapie des schémas est efficace et recommandée " précise le Dr Blanc, car "elle intègre des aspects de ces deux approches". Un suivi rapproché est souvent nécessaire.
Comportement général marqué par l'instabilité des relations interpersonnelles, de l'image de soi, des affects ainsi que par une impulsivité marquée, débutant chez l'adulte jeune et présent dans des contextes variés comme indiqué par 5 (ou plus) des 9 critères suivants: Efforts effrénés pour éviter les abandons réels ou imaginaires. (Note: ne pas inclure les comportements suicidaires ou d'automutilation couverts par le critère 5). Un mode de relations interpersonnelles instable et excessif caractérisé par l'alternance entre une idéalisation et une dévalorisation extrêmes. Perturbation de l'identité: instabilité marquée et persistante de l'image de soi ou de la conscience de soi. Impulsivité dans au moins deux domaines qui sont potentiellement dommageables (par exemple: les achats, la sexualité, la toxicomanie, les conduites dangereuses, les crises de boulimie). Comportements suicidaires, de geste ou de menace suicidaire ou d'automutilation récurrents. Instabilité affective due à une forte réactivité de l'humeur (par exemple: dysphorie intense épisodique, irritabilité ou anxiété durant habituellement quelques heures et rarement plus de quelques jours).