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Delayed Vertigo:
Vestibulopathie récurrente (vertiges) retardée par rapport à l'atteinte auditive mais sans perte auditive pendant la crise. Vertige retardé
Demophobe:
Personne qui a peur de la foule, les êtres humains, de leur présence. Des études récentes ont montré que cette phobie sociale était exacerbée par le regard des autres et le fait de regarder certaines parties de leur corps telles que les parties saillantes. Agoraphobie
Dix et Hallpike:
Le test ou manœuvre de Margaret Dix et Charles Hallpike (1947), consiste à rechercher un nystagmus de position en décubitus latéral droit puis gauche (ou l'inverse), la tête étant tournée à 45° vers le haut. Peut être utilisée pour la recherche d'un VPPB du canal semi-circulaire postérieur, mais il ne s'agit en aucun cas d'une manœuvre thérapeutique. Dix-Hallpike maneuver:
A physical maneuver that rotates the posterior semicircular canal in the plane of gravity during which the eyes are observed for a characteristic pattern of movement (typical nystagmus) diagnostic of BPPV.
Dix Et Hallpike Video
Si vous ressentez une sensation de vertige pouvant aller jusqu'au malaise lorsque vous tournez la tête, vous souffrez peut-être du vertige positionnel paroxystique bénin. Deux simples manœuvres peuvent vous soulager. © Istock Vertige positionnel paroxystique bénin: définition Le VPPB désigne un vertige occasionné par des changements rapides d'orientation de la tête. La cause la plus fréquente est la présence de cristaux dans les canaux semi-circulaires de l'oreille interne. Ce syndrome entraîne une sensation erronée du mouvement: la personne a l'impression que la pièce se met à tourner. Ce vertige rotatoire peut disparaître grâce à deux manœuvres libératoires. Une manœuvre pour confirmer le diagnostic: Dix et Hallpike En position assise, le patient tourne sa tête vers la gauche, puis se couche rapidement sur son flanc droit en levant la tête. Le diagnostic du VPPB est confirmé si la sensation de vertige apparaît. Le docteur Dominique Rohmer, ORL spécialisé dans les pathologies vestibulaires, effectue au quotidien cette manœuvre de Dix et Hallpike, à l'hôpital Hautepierre de Strasbourg.
Dix Et Hallpike Translation
[3]
4 Précautions et contre-indications [ modifier | w]
Dans de rares cas, un patient peut ne pas pouvoir ou ne pas vouloir participer au test de Dix-Hallpike en raison de limitations physiques. Dans ces circonstances, le test couché sur le côté ou d'autres tests alternatifs peuvent être utilisés. [4]
4. 1 Précautions [ modifier | w]
La manœuvre de Dix-Hallpike impose un certain degré de stress sur le bas du dos du patient, par conséquent, une approche prudente doit être adoptée avec les patients souffrant de maux de dos. [5]
Des problèmes respiratoires ou cardiaques graves peuvent ne pas permettre à un patient de tolérer la manœuvre. Par exemple, un patient souffrant de orthopnée peut ne pas être en mesure de participer à la procédure car le patient peut avoir des difficultés respiratoires lorsqu'il s'allonge. [5]
4. 2 Contre-indications absolues [ modifier | w]
Les contre-indications du test sont [5]:
Chirurgie du cou
Polyarthrite rhumatoïde sévère
Instabilité occipitoatlantale
Aplasie du processus odontoïde
Myélopathie cervicale
Radiculopathie cervicale
5 Notes [ modifier | w]
↑ Si l'espace manque, un oreiller peut être placé sous les épaules du patient pour relever sa tête.
Manœuvre De Dix Et Hallpike
Traitement [ modifier | modifier le code]
La prise en charge a fait l'objet de la publication de plusieurs recommandations. Celles de l'« American Academy of Neurology » datent de 2008 [ 8], celles de « American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery » de la même année [ 9]. Le seul traitement curatif est physiothérapeutique. Les manœuvres peuvent être pratiquées par des professionnels de santé variés: ORL, masseur-kinésithérapeute, médecin généraliste... Les traitements médicamenteux peuvent aider lors de symptômes associés (nausées). Le recours à la chirurgie reste exceptionnel. Il existe plusieurs techniques de traitement par kinésithérapie qui consistent à ramener les débris otolithiques dans l'utricule: manœuvre libératoire de Semont [ 10] (canal postérieur), Manœuvre d'Epley [ 11] (canal postérieur), manœuvre de Lempert [ 12] (dite aussi « barbecue » pour le canal horizontal), manœuvre de Vannuchi [ 13] (canal horizontal), etc. En cas d'échec le Vestibular habituation training de Norré peut permettre de diminuer l'impact de la symptomatologie.
1 Interprétation: [ modifier | w]
Avec une lésion périphérique affectant l'oreille interne:
Délai de 2-5 (parfois jusqu'à 20) secondes avant le début du nystagmus et du vertige
L'oreille affectée est celle vers le bas
Nystagmus horizontal ou rotatoire
Ne change pas de direction pendant que le patient reste dans la même position
Le nystagmus et le vertige disparaissent après 30 secondes
Si on refait la manœuvre plusieurs fois du même côté, il y a souvent une fatiguabilité
Lorsque le patient est remis en position verticale, un nystagmus transitoire peut se produire dans la direction opposée. Avec une lésion centrale affectant le tronc cérébral ou le cervelet:
Nystagmus et vertiges commencent immédiatement et il n'y a pas d'adaptation
Les nystagmus peuvent aussi être rotatoires ou horizontaux
Toutefois, les éléments suivant peuvent seulement être vus avec une lésion centrale:
Nystagmus vertical
Nystagmus qui change de direction quand le patient garde la même position
Nystagmus sévère en l'absence de vertige
2 Physiopathologie [ modifier | w]
La manoeuvre cause le déplacement des otolithes dans le système vestibulaire et déclenche un vertige.