Selon le point d'information de l'ANSM, " ces cartes patient seront implémentées progressivement pour les spécialités concernées lors des revues périodiques des données de sécurité ". L'ANSM (Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé) recommande aux professionnels de santé de prendre en compte dès à présent ces recommandations. Elle insiste sur l' importance du suivi bucco-dentaire des patients traités par biphosphonate ou denosumab. Une mise à jour des RCP doit également être réalisée. Implants et bisphosphonates – L'Information Dentaire. Rappel concernant l'évaluation préalable des risques
Ces recommandations complètent celles émises en septembre 2014 pour le dénosumab ( Cf. notre article du 3 septembre 2014), visant à identifier et évaluer les facteurs de risques d'ostéonécrose de la mâchoire. Pour rappel, les facteurs de risque connus sont:
un traitement antérieur par bisphosphonates,
un âge avancé,
une mauvaise hygiène buccale,
des interventions dentaires invasives (par exemple: extraction dentaire, implant dentaire, chirurgie buccale) et des comorbidités (par exemple: maladie dentaire préexistante, anémie, coagulopathie, infection),
le tabagisme,
un diagnostic de cancer avec lésions osseuses et des traitements concomitants (par exemple: chimiothérapie, agents anti-angiogéniques, corticoïdes, radiothérapie de la tête et du cou).
Bisphosphonates Et Implant Dentaire Au
Des mesures supplémentaires pour encadrer le risque d'ostéonécrose de la mâchoire chez les patients traités par biphosphonate intraveineux (IV) ou par dénosumab (PROLIA, XGEVA) sont recommandées par le Comité pour l'évaluation des risques en matière de pharmacovigilance ( PRAC). Ces mesures reposent sur la mise en place d'une carte patient visant à sensibiliser et renforcer le suivi bucco-dentaire. L'ANSM demande de prendre en compte dès à présent les recommandations contenues dans cette carte. Biphosphonates et implant dentaire. Les dentistes doivent être consultés avant l'initiation de ce type de traitement. De même, ils doivent être informés d'un traitement en cours par biphosphonate ou par dénosumab. La survenue d'une ostéonécrose de la mâchoire impose l'arrêt du traitement. Classification des ostéonécroses de la mâchoire en fonction de la gravité, du nombre et de la taille des lésions (*diamètre le plus large) [tableau @ wikimedia]. L' ostéonécrose de la mâchoire est un effet secondaire connu et mentionné dans les RCP (résumé des caractéristiques du produits) des médicaments à base de dénosumab (PROLIA, XGEVA) ou de biphosphonate par voie intraveineuse ( acides zolédronique, pamidronique ou ibandronique).
Biphosphonates Et Implant Dentaire
Parmi les médicaments oraux on retrouve Fosamax, Fosavance, Bonefos, Loron, Didronel, Bondronat, Bonviva, Actonel, Actonel, Skelid, et bien d'autres, dépendants des pays. Conseils bucco-dentaires
L'association entre l'ostéonécrose et la prise de bisphosphonates est rare et encore mal comprise par la communauté scientifique. On ne sait toujours pas pourquoi seulement certaines patientes peuvent développer de l'ostéonécrose. Les dentistes s'entendent pour l'instant que les risques d'ostéonécrose peuvent diminuer en ayant une bonne hygiène bucco-dentaire. Il est aussi conseillé de se faire vérifier les gencives et les dents de façon routinière chez son dentiste pour déceler toutes anomalies. Bisphosphonates et implantologie : données actuelles - Thèses d'exercice de Santé. Références
Les médicaments intraveineux les plus communs sont Bonefos, Bondronat, Bonviva, Aredia, Aclasta et Zometa. Parmi les symptômes de l'ostéonécrose on retrouve de la douleur, de l'enflure ou une infection de la gencive ou de la mâchoire; des dents qui bougent; la gencive qui guérit très lentement; la sensation d'avoir la mâchoire engourdie; ou une exposition de l'os dans la bouche. Certains de ces symptômes peuvent aussi être associés à la parodontite. Bisphosphonates oraux
L'ostéoporose est une maladie qui touche principalement les femmes après la ménopause. Cette maladie se caractérise par une diminution de la densité minérale de l'os et par conséquent les risques de fractures osseuses sont augmentés. Les bisphosphonates pris en comprimés sont généralement indiqués pour traiter ou prévenir l'ostéoporose. Lorsque pris par voie orale les risques d'ostéonécrose maxillaire sont extrêmement rares, mais il est quand même important d'en parler à son dentiste. Bisphosphonates et implant dentaire au. Il faut noter que certaines patientes souffrant d'ostéoporose avancée peuvent nécessiter la prise de bisphosphonates intraveineux.
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