En revanche, lorsque la valve aortique est très altérée, les patients peuvent ressentir un essoufflement ou une fatigue inhabituelle à l'effort. La constatation par votre médecin d'un souffle aortique à l'auscultation est un élément évocateur mais non spécifique (la bicuspidie aortique n'est pas la seule cause de souffle cardiaque). C'est pourquoi une échographie cardiaque est nécessaire pour déterminer l'origine de ce souffle (voir ci-dessous). Comment pose-t-on le diagnostic? Le diagnostic de bicuspidie aortique repose sur un examen d'imagerie permettant de visualiser le nombre de feuillets valvulaires. L'échographie cardiaque est l'examen le plus pratiqué, permettant le plus souvent de poser le diagnostic. Cet examen permet de compléter l'étude de la valve à la recherche d'une fuite ou d'un rétrécissement avec les mesures de l'aorte afin de dépister un anévrysme aortique. Bicuspidie aortique et sportif. Il peut arriver que la valve aortique ne soit pas correctement visualisée au cours de l'échographie. Dans ce cas, 2 examens peuvent être proposés pour établir le diagnostic:
L'angioscanner (encore appelé tomodensitométrie ou TDM): cet examen utilise des rayons X et l'injection d'un produit pour de contraste iodé, afin de mieux visualiser les vaisseaux.
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La découverte d'une bicuspidie de la valve aortique (BVA) chez un sportif ou chez un sujet désireux de débuter un sport impose un bilan évolutif précis et répété de l'anomalie pour guider au mieux l'attitude ultérieure vis-à-vis du sport. La bicuspidie aortique dans la population générale
La BVA est l'anomalie cardiovasculaire congénitale la plus courante (1-2%) dans la population générale [1, 2]. Elle est liée à une altération du tissu conjonctif valvulaire et aortique d'origine génétique, sans mutation spécifique encore identifiée, proche de celle du prolapsus valvulaire mitral. La découverte d'une BVA impose la recherche d'une autre anomalie congénitale associée et en particulier d'une maladie de Marfan dans ce contexte [1]. Bicuspid aortique et sport pour. Malgré une fonction valvulaire presque toujours anormale les complications valvulaires de la BVA sont le plus souvent tardives. Le dysfonctionnement valvulaire, sténose aortique plus que fuite ou maladie aortique, imposera une intervention chirurgicale pour la plupart des patients, le plus souvent après 45-50 ans.
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Une valvulopathie pas anodine. Pr François Carré, revue Cardio&Sport N°36 - Septembre 2013. Mise à jour juin 2017. BICUSPIDIE AORTIQUE; POINT DE VUE MÉDICAL | icardio. Introduction
La bicuspidie aortique (BAo) est la malformation cardiaque congénitale de loin la plus fréquente dans la population générale et sa prévalence est comprise entre 0, 5 et 2% (1). De même, la BAo est la cause la plus fréquente de pathologies valvulaires, sténose ou fuite, du sujet de moins de 50 ans. La BAo est la conséquence d'altérations complexes impliquant plusieurs gènes responsables du développement de l'aorte et du myocarde (1, 2). Elle est souvent associée à d'autres pathologies congénitales et/ ou génétiques comme anomalies de naissance et trajet des coronaires, coarctation de l'aorte, maladie de Marfan (2, 3). Devant une BAo, le pronostic, l'attitude thérapeutique et l'autorisation de la pratique sportive sont dictés par ses complications évolutives variées et fréquentes. Pr François Carré*
Prévalence et diagnostic d'une bicuspidie aortique chez le sportif
La prévalence de la BAo chez les sportifs de compétition (2, 5%) est sans surprise voisine de celle de la population générale et touche aussi préférentiellement les hommes (ratio de 3 hommes pour 1 femme) (1, 2).
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ADA
Association de patients atteints de Dissection Aortique
3 sujets de 1 à 3 (sur un total de 3)
Messages
Zitou Invité
Bonjour à toutes et tous,
J'ai eu un infarctus en mai 2016; soins intensifs etc. puis tous les examens poussés qui ont permis de trouver une bicuspidie (malformation au niveau des valves) et dilatation de l'aorte ascendante (et ce, rien à voir avec les conséquences de l'infarctus puisque c'est sur le myocarde). J'ai depuis un traitement puis un suivi régulier en cardiologie (tous les 6 mois) pour faire un point sur le traitement et surtout suivre la progression de dilatation; l'aorte était dilatée à 48 mm il y a 2 ans et est mesurée en janvier à 52 mm. Mon cardiologue pose le diagnostic: c'est un anévrisme aortique avec risque de dissection (rupture! Dissection aortique sur bicuspidie aortique | ADA. ) de l'aorte, à surveiller aussi du fait de la bicuspidie. A la dernière consultation, le cardiologue dit " je pense que nous n'avons pas atteint le seuil opératoire, il faut faire attention, pas de chocs physiques, de gros efforts, de sports de contact etc. et on se revoit en juillet"… Je lui ai demandé si toutefois il fallait m'opérer prochainement du fait de son diagnostic et de la bicuspidie etc.
Sa découverte est souvent fortuite lors d'un échocardiogramme systématique car la BAo isolée est le plus souvent cliniquement silencieuse (4, 5). Elle se fait parfois devant une anomalie auscultatoire, parfois un click éjectionnel apical non spécifique de la pathologie et plus souvent un souffle systolique et/ou diastolique révélateur d'une complication évolutive, sténose (plus fréquente après 40 ans) plus que coarctation de l'aorte et/ou fuite aortique (surtout chez les jeunes). La BAo peut aussi se compliquer d'autres pathologies, anévrysme, dilatation, dissection aortique ou endocardite, plus ou moins bruyantes cliniquement. Bicuspidie aortique et sportif français. > Lire la suite (PDF)
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