– Les différents moyens de rééducation fonctionnelle sont abordés par une kinésithérapeute. – La prise en charge par orthèse d'avancée mandibulaire (OAM) est détaillée (chirurgiens-dentistes): les orthèses actuelles (de laboratoire et auto-adaptables), relations avec la Sécurité sociale et obligations légales du chirurgien-dentiste, réalisation, réglages et suivi. Un atelier TP permet de réaliser toutes les étapes de réalisation d'une orthèse. Éligible aux financements FIF-PL. Inscriptions en ligne. Thématique
Occlusodontie
Lieu
Faculté de Chirurgie Dentaire de Nice Rue du 22ème B. C. A. 06300 Nice
France
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Avancée Mandibulaire Chirurgie Esthétique
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Friday 18 February 2022
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder
Les orthèses d'avancée mandibulaire (OAM) sont un des traitements du syndrome d'apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS). L'objectif principal de l'étude était de mesurer leur efficacité dans la population souffrant de SAHOS sévère. Les objectifs secondaires étaient de déterminer les facteurs prédictifs de l'efficacité des OAM et de déterminer la tolérance et la fréquence des abandons de traitement. Les résultats de l'efficacité des OAM basés sur la réduction de l'index d'apnée-hypopnée (IAH), les complications et les taux d'abandon ont été recueillis auprès de 271 patients présentant un SAHOS sévère traités par OAM suivis prospectivement. L'OAM a réduit l'IAH en moyenne de 21, 5 évènements respiratoires/h, ( p < 0. 05). Le taux de réponse complète était de 19, 3%. Grâce à leur OAM, 70, 7% des patients ont eu une réduction de l'IAH > 50% et 58, 5% des patients avaient un IAH inférieur à 15/h.
Avancée Mandibulaire Chirurgie Dentaire
Mode d'action
L'OAM est un dispositif sur mesure permettant une avancée mandibulaire afin d'ouvrir l'espace rétrobasilingual à tous les stades du cycle respiratoire pendant le sommeil. L'avancée peut être assurée par rétention (évite le recul de la mandibule) ou propulsion (avance la mandibule). La rétention nécessite des forces moins élevées. Indications
L'OAM est remboursée dans les conditions suivantes:
SAHOS associé à 3 symptômes (ronflements, somnolence diurne, suffocation pendant le sommeil, nycturie, céphalées matinales, fatigue). En première intention si: IAH entre 15 et 30/H en l'absence des signes suivant: > 10 micro-éveils par heure de sommeil ou présence d'une comorbidité cardiovasculaire sévère. En deuxième intention après essai de la PPC si:
IAH > 30/h,
IAH entre 15 et 30/h avec > 10 micro-éveils ou,
IAH entre 15 et 30/h avec comorbidité cardio-vasculaire sévère. Y penser particulièrement en cas de SAHOS positionnel ou de trouble bruxisme lié au sommeil comorbide (cf. Fiche: Trouble bruxisme lié au sommeil).
Avancée Mandibulaire Chirurgie Maxillo Faciale
Contre-indications
Odontologiques
Lésions parodontales avec risque de mobilité dentaire, traitement orthodontique instable,
Pour la majorité des OAM à biellettes: nombre de dents insuffisant (minimum 3 dents par hémi-arcade), possibilité de réaliser sur édentation complète supérieure pour certaines OAM,
Temporaires: soins dentaires en cours (proposé possiblement avant la mise sous OAM). Articulaires Pathologies de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) évolutives et antécédent de luxation de l'ATM. Propulsion mandibulaire inférieure à 6 mm. ORL: Temporaire: obstruction nasale majeure (envisager chirurgie, cf. Fiche: Chirurgie ORL et Maxillo-Faciale). Crises d'épilepsie hypermotrice liée au sommeil.
Par rapport aux quelques autres essais randomisés évaluant la chirurgie(10, 11), le présent essai a l'avantage d'évaluer l'effet d'une chirurgie multi-niveaux, incluant une chirurgie linguale, celle-ci représentant un site obstructif dans le SAHOS(12). Cet essai suggère donc l'intérêt d'une chirurgie complète, multi-niveaux, par rapport à une chirurgie très limitée ou très peu invasive comme cela avait été décrit(13). De plus, cet essai est l'un des plus importants essais randomisés concernant le traitement chirurgical du SAHOS, ayant une rigueur scientifique d'excellente qualité. Néanmoins, cette étude a plusieurs limites. Tout d'abord, comme tout essai randomisé, ces résultats ne sont applicables qu'à une population strictement similaire à celle incluse: majoritairement des hommes, âgés de moins 70 ans ayant un IMC autour de 30 kg/m2. L'autre limite est le suivi limité à six mois. Nous ne pouvons donc pas avoir d'idée sur les effets à plus long terme de la chirurgie ni sur la stabilité des résultats dans le temps.
Mots clés: Apnée obstructive du sommeil, Orthèse d'avance mandibulaire, Index d'apnée-hypopnée Keywords: Obstructive sleep apnea, Mandibular advancement orthosis, Apnea-hypopnea index Plan © 2022
SPLF. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Depuis le 1er janvier 2021, le « Permis de louer » est en vigueur en centre-ville de Bruay-La-Buissière et dans le centre de Labuissière. Afin de préserver la qualité de son habitat et mieux contrôler le parc locatif privé, la Ville de Bruay-La-Buissière met en place le « Permis de louer », un projet qu'elle porte avec la Communauté d'Agglomération Béthune-Bruay Artois Lys Romane. Contact - SIGH - Société Immobilière Grand Hainaut. Les propriétaires bailleurs d'un logement privé situé en centre-ville de Bruay-La-Buissière et dans le centre de Labuissière, devront disposer d'une autorisation avant chaque nouvelle mise en location. En pratique, ils devront déposer une demande préalable de mise en location auprès du service Habitat de la Communauté d'Agglomération, accompagnée d'un dossier technique. Gage d'un habitat digne, ce mécanisme de contrôle du parc locatif privé entend empêcher le développement de logements insalubres et prévenir le comportement de marchand de sommeil. Plus simplement, un bailleur ne pourra louer son bien que si les conditions de sécurité, de décence et de salubrité sont respectées.
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Numéro de SIREN: 548800382 Numéro de SIRET: 54880038200176 NIC: 00176 Effectif nombre de salarié(s) Année 2016: 20 à 49 salariés Surface d'exploitation: Non indiqué Chiffre d'affaire (2016): De 100 millions à moins de 200 millions d'euros
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