Synonymes
Macular pucker, membrane épimaculaire, membrane épirétinienne, membrane cellophane, fibrose prémaculaire. La rétine est le tissu neurosensoriel qui contient les cellules visuelles ou photo-récepteurs. La macula est au centre de la rétine: elle permet la vision fine (acuité visuelle, couleurs, contrastes). La rétine située en dehors de la macula est appelée rétine périphérique et permet la perception du champ visuel. Guide de la membrane épirétinienne - Symptômes, chirurgie, coût- Dr Claudine Pang | Localizador. Qu'est ce qu'une membrane épirétinienne? Une membrane épirétinienne est un tissu qui se forme à la surface de la rétine et qui tapisse la surface de la macula. La formation de cette membrane est liée à une anomalie d'un processus appelé le détachement postérieur du vitré (DPV). Ce phénomène de DPV est un processus normal qui arrive chez tout le monde. Il consiste en la rétraction du gel vitréen qui se détache des zones où il est en contact avec la rétine avec le temps. Chez la majorité des patients ce phénomène n'a aucune conséquence et passe inaperçu. Certains patients peuvent ressentir de façon brutale l'apparition de corps flottants ou de mouches volantes.
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Est-ce normal si je n'y vois pas? NON sauf…
Si du gaz a été injecté en fin d'intervention, la vision est réduite à la perception de la lumière, des formes et silhouettes, et de quelques couleurs. La vision se rétablit progressivement au fur et à mesure de la résorption du gaz, d'abord dans le champ visuel supérieur puis vers le bas. Est-ce normal si je vois une zone d'ombre apparaitre dans mon champ visuel? NON
Cette situation est rare, mais elle peut correspondre à un décollement de rétine secondaire. Il est important d'en avertir votre chirurgien rapidement. Est-ce normal si mon oeil est rouge? OUI
Si aucune douleur n'est associée et que la vision progresse, il s'agit probablement d'une simple hémorragie sous conjonctivale bénigne, une simple ecchymose post opératoire qui disparaîtra seule en 10-15 jours. Quand pourrai-je? Incidence, facteurs de risque et formes cliniques des membranes épirétiniennes. – Me doucher? ……………………………… LENDEMAIN DE L'OPERATION – Me laver les cheveux? …………………. 48 H APRES L'OPERATION – Me maquiller? ……………………………. 7 JOURS – Me frotter les yeux?
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En cas de membrane secondaire à une autre pathologie de la rétine, le traitement de la cause est systématiquement associé. Le but de la chirurgie est d'enlever la membrane qui déforme la macula. L'intervention se déroule au bloc opératoire sous microscope, sous anesthésie locorégionale. Elle est réalisée grâce à des instruments de microchirurgie. L'opération consiste à aspirer le vitré (gel transparent qui remplit l'œil): c'est l'étape de la vitrectomie. Membrane épirétinienne recuperation pour. Puis à enlever la membrane en la « pelant » à l'aide d'une petite pince. Le fait d'enlever le vitré n'engendre pas de problème, car il est remplacé par du liquide (humeur aqueuse) sécrété par l'œil. Référence: EMC 2018, Dupas B: les membranes épimaculaires. Les AUTRES pathologies de la rétine et du vitré
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). Vous disposez d'un rendez post-opératoire notifié par le chirurgien. Récupération fonctionnelle
La récupération visuelle est lente et progressive pendant quelques mois. La diminution des métamorphopsies (déformations de lignes) est, elle aussi, progressive. Membrane épirétinienne recuperation points. La vitesse de l'amélioration des signes visuels dépend de l'ancienneté et de l'importance de la membrane. On note une amélioration des symptômes dans plus de 80% des cas et dans les autres cas, au moins une stabilisation. Complications
Il faut noter que les patients n'ayant pas été opérés de cataracte peuvent observer une limitation voire une baisse de l'acuité visuelle, secondaire au développement d'une cataracte. Celle-ci pourra alors être opérée afin de maximiser la récupération visuelle. Aussi, lors de la consultation pré-opératoire, il est possible qu'en cas de cataracte installée, une chirurgie combinée de cataracte et de vitrectomie soit envisagée. La récidive de membrane maculaire reste rare (moins de 5% des cas) et nécessite une ré-intervention à distance.
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IL N'EST PAS NECESSAIRE DE STOPPER SON TRAITEMENT ANTI-COAGULANT (SIMTROM®, PREVISCAN®, COUMADINE®, …) NI FLUIDIFIANT (KARDEGIC®, PLAVIX®, PRADAXA®, ELIQUIS®,.. …)
La chirurgie de la MER est bien standardisée, et sa réalisation est actuellement peu traumatisante et à très faibles risques de complications: la cataracte (systématique) est plus un effet secondaire qu'une complication, rarement une déchirure rétinienne périphérique (dépistée et traitée immédiatement). (Lire plus de détails: Consulter la FICHE SFO – MER)
Question fréquentes
Quelles consignes post-opératoires respecter? – IL N'Y A PAS DE POSITION PARTICULIÈRE A CONSERVER, sauf s'il a été procédé à une injection de gaz (position bulle) ce qui est rare et vous sera alors expliqué. – INSTILLER LES COLLYRES PRESCRITS en respectant scrupuleusement la prescription. La membrane épirétinienne - Dr. David Martiano. – BOIRE ABONDAMMENT: 1, 5 litres par jour, pour accélérer le renouvellement liquidien intra oculaire et éclaircir les milieux. – VOUS POUVEZ VOUS DOUCHER et vous laver les cheveux, en fermant bien l'œil opéré pendant la toilette.
Elle se manifeste par une douleur anormale et/ou une baisse de vision. Une prise en charge en urgence avec hospitalisation pour traitement antibiotique est nécessaire. Le traitement en urgence permet le plus souvent la guérison mais une baisse de vision est cependant possible. D'autres complications telles que l'inflammation ou l'hypertension oculaire sont possibles et leurs traitements donnent de bons résultats. Un effet secondaire fréquent de la vitrectomie est l'accélération du processus de cataracte dans les mois qui suivent la chirurgie. Membrane épirétinienne récupération de points de permis. Elle se traduit par une baisse de vision secondaire. Son traitement est chirurgical et permet la récupération du bénéfice visuel retrouvé après la chirurgie de la membrane. Les récidives de membranes sont rares et les récidives qui nécessitent une réintervention sont encore plus rares (5%°). En conclusion, le traitement des membranes épirétiniennes responsables d'une chute de la vision est chirurgical. Les résultats sont très satisfaisants. Sur le plan anatomique on observe une diminution des anomalies de la rétine maculaire avec une diminution de l'épaisseur rétinienne centrale.
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