La rhizarthrose est une arthrose de la base du pouce. Cette pathologie est très fréquente. Des médicaments et une immobilisation du pouce suffisent le plus souvent à la soulager. Si ce n'est pas le cas ou si apparaît une déformation du pouce, une intervention chirurgicale peut être effectuée. Rhizarthtose, qu'est-ce que c'est? Rhizarthrose : définition, symptômes et traitements. Définition La rhizarthrose ou arthrose trapézo-métacarpienne est une arthrose de la base du pouce. Elle correspond à l'usure chronique du cartilage entre le trapèze (os du poignet) et le premier métacarpien (os du pouce). C'est une affection souvent bilatérale (elle touche les deux pouces). Causes Le plus souvent la cause exacte de l'arthrose n'est pas connue. Parfois l'arthrose est la conséquence d'une fracture, d'un rhumatisme ou d'une infection. Diagnostic Le diagnostic clinique est confirmé par des radiographies de base et de profil du pouce. Ces examens permettent en outre de voir l'importante de la destruction du cartilage et la conservation d'un certain volume osseux.
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Rhizarthrose : DéFinition, SymptôMes Et Traitements
La prothèse du pouce est souvent réservée aux cas les plus complexes. Le chirurgien orthopédiste choisit la technique selon l'importance de l'arthrose et le type d'activité manuelle exercée par le patient. Operation rhizarthrose pouce: trapézectomie partielle
L'opération arthroscopique est souvent indiquée sur des rhizarthroses légères, sans grosses lésions ostéo-articulaires. Le praticien intervient généralement en ambulatoire et sous anesthésie locale, en pratiquant deux petites incisons (une pour la caméra, l'autre pour les instruments). La trapézectomie partielle consiste à reséquer l'os atteint, en plaçant si besoin à la place un implant en pyrocarbone. La capsule articulaire est retendue et les brides inflammatoires enlevées. Operation rhizarthrose: trapézectomie ligamentoplastie
Lorsque l'os trapèze est trop lésé (ostéophytes par exemple), le chirurgien le retire totalement (trapezectomie). Une partie du ligament long adducteur du pouce est prélevée pour stabiliser la base du doigt en servant d'amortisseur (ligamentoplastie).
Ce traitement symptomatique peut venir en complément du précédent, pour une prise en charge globale du pouce arthrosique. Cette thérapeutique peut être soit générale (le plus souvent par voie entérale, sous forme de comprimés), soit par voie locale. Une infiltration rhizarthrose consiste à injecter in situ des corticoïdes, pour avoir une action anti-inflammatoire locale puissante, avec très peu d'effets secondaires. Il reste toutefois conseillé de ne pas les répéter trop souvent. Ce traitement médical de la rhizarthrose de type symptomatique suffit souvent aux stades précoces de la maladie, mais il peut s'avérer ensuite décevant. Se repose alors la question de comment soulager l'arthrose du pouce? La réponse est alors chirurgicale. Traitement chirurgical: opérations de la rhizarthorse
L'opération de la rhizarthrose puce n'intervient qu'après échec du traitement médical. La chirurgie de la rhizarthrose conservatrice (réaxer le trapèze ou le MC1) étant rarement possible, la chirurgie peut se faire essentiellement selon deux grandes techniques: la trapézectomie-ligamentoplastie à ciel ouvert ou une technique mini-invasive par arthroscopie du pouce, de type trapézectomie partielle.
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