Il est recommandé de surveiller la pression artérielle (PA) avec des mesures ambulatoires si possible (MAPA ou automesure). L'objectif général en mesure clinique est, selon l' European Society of Hypertension, une PAS < 130 mmHg et une PAD < 80 mmHg (v. tableau). L'objectif général en automesure tensionnelle et en MAPA est aussi une PA < 130/80 mmHg. En cas d'hypertension artérielle contrôlée non compliquée, la surveillance de la PA par automesure tensionnelle doit être réalisée tous les 3 à 6 mois. Tableau automesure tensionnelle. D'après Fréminville J-B, Lorthioir, Cornu E, et al. Prescription et surveillance des classes de médicaments les plus courantes chez l'adulte et chez l'enfant, hors anti-infectieux (voir item 177). Connaître le bon usage des principales classes thérapeutiques – Partie 2: Antihypertenseurs. Les Items Rev Prat 2021;71(3):e15-81.
HTA Publié le 18 oct 2005 Lecture 4 min F. DIÉVART, Clinique Villette, Dunkerque Cet article fait le point sur les avantages et inconvénients de l'automesure (tableau 1) et de la mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) (tableau 2). L'automesure
Les modalités d'utilisation de l'automesure tensionnelle ont été proposées par le Comité français de lutte contre l'HTA (encadré). La pratique de l'automesure de pression artérielle repose sur la règle dite « des 3 »: le patient doit effectuer 3 mesures consécutives en position assise le matin et le soir, pendant 3 jours et en période d'activité habituelle. L'appareil doit être utilisé en position assise, le matin avant le petit-déjeuner, puis le soir entre le dîner et le coucher en réalisant une série de trois mesures consécutives en quelques minutes. Le relevé d'automesure doit être fait pendant 3 jours, quelques jours avant la consultation médicale. L'automesure doit être effectuée avec un appareil validé par l'Afssaps. La mesure à l'artère humérale est préférable à la mesure au poignet et la mesure digitale doit être évitée.
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Patients en activité
La pratique de la mesure ambulatoire est préférable, lorsque cela est le cas, lors d'une période d'activité professionnelle, plutôt que lors d'une période de repos, la corrélation avec le risque d'atteinte d'un organe cible est alors plus élevée. Le patient à qui est proposée une mesure ambulatoire de pression artérielle doit être informé des modalités de la mesure, et il doit lui être fourni un papier permettant d'établir son journal en colligeant les horaires de ses périodes de sommeil et de veille, ses activités, ses symptômes et l'horaire de la prise de ses médicaments, le cas échéant. Il doit savoir que le bras sur lequel est appliqué le brassard doit rester immobile durant le temps des mesures, c'est-à-dire depuis que le brassard gonfle, jusqu'à son dégonflement complet. Les limites
Quelques patients estiment que le gonflement du brassard n'est pas tolérable, notamment ceux qui ont une pression artérielle élevée, ou des mesures trop fréquentes. Tous les patients devraient donc avoir un numéro de téléphone afin d'être conseillés sur l'attitude à adopter en cas de mesures mal tolérées.
L'interprétation de la mesure doit inclure la moyenne journalière de la pression artérielle, la moyenne diurne et la moyenne des 24 heures et prendre en compte les activités du patient et ses horaires de prises de médicaments. Le sujet doit donc, pendant une mesure ambulatoire de pression artérielle tenir un journal rapportant ces éléments. Le rapport de mesure ambulatoire de pression artérielle doit aussi fournir la charge tensionnelle des 24 heures, c'est-à-dire le pourcentage de mesures tensionnelles situé au-dessus de la courbe des valeurs normales, durant la journée et la nuit. En pratique
La mesure ambulatoire de pression artérielle doit être effectuée avec un appareil validé et régulièrement contrôlé. Les valeurs dites normales de la pression artérielle recueillie par mesure ambulatoire sont plus basses que celle définies au cabinet médical: en considérant l'équivalent 140/90 mmHg en mesure au cabinet médical, la normale de la pression artérielle recueillie chez un adulte en mesure ambulatoire est:
- < 135/85 mmHg, sur la moyenne des mesures prises en période d'éveil;
- < 120/75 mmHg sur la moyenne des mesures prises en période de sommeil;
- < 130/80 mmHg sur la moyenne des mesures prises durant 24 heures.
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B. Béatrice le 12/01/2021 5 / 5 Efficace Beau Et jolie musique Un peu cher malgré tout A. Anonymous le 31/07/2020 5 / 5 produit conforme à mon attente livraison rapide A. Anonymous le 07/01/2018 5 / 5 Très simple à utiliser mélodies harmonieuse A. Anonymous le 11/12/2017 5 / 5 très bien. Article correspondant tout à fait au besoin d'une personne âgée A. Anonymous le 08/12/2017 5 / 5 C'était pour ma mère qui ne voit quasiment plus. Elle en est très satisfaite, pour sa prise en main, sa lisibilité malgré tout, le choix possible de "sonneries". A. Anonymous le 30/09/2017 4 / 5 Ma mère est satisfaite A. Anonymous le 27/12/2016 4 / 5 visuellement atiquement... l'alarme sonne 2 fois par ne peut l'arrêter car autrement elle se réactive... 4 mn après A. Anonymous le 07/11/2016 5 / 5 Réveille correspondant à mon attente. Anonymous le 27/01/2016 5 / 5 L'utilisatrice peut lire l'heure, c'est parfait. le temps qui passe est important pour une personne agée de 93 ans et mal voyante de surcroit. Anonymous le 21/01/2016 5 / 5 Pratique A. Réveil gros chiffres pour malvoyant la. Anonymous le 10/10/2015 5 / 5 Aide à la personne déficiente visuelle (DMLA).