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En 1956, O'Connor a présenté une série de malades qui, après une entorse, présentaient des douleurs persistantes au niveau du pied. Un seul signe était constant: la douleur provoquée par la palpation au niveau de l'orifice externe du sinus du tarse. Rappel anatomique
Le sinus du tarse forme un entonnoir divisant en deux parties l'articulation sous-astragalienne. Son axe est oblique d'arrière en avant et de dedans en dehors. Son orifice externe s'ouvre largement, juste en avant de la malléole péronière. Son orifice interne, étroit, est situé derrière le sustentaculum tali. Imagerie_pathologie_arriere_pied - SYNDROME DU SINUS DU TARSE. La direction du sinus du tarse est perpendiculaire à l'axe du mouvement de la sous-astragalienne. Le sinus est occupé par le ligament inter-osseux astragalo-calcanéen (ligament en haie). Les lames fibreuses qui le composent sont entremêlées d'éléments adipeux. Le ligament se tend dans la supination et se relâche dans la pronation du pied. Symptômes
Il s'agit en fait des modalités de l'unique symptôme: la douleur. Elle apparaît après un effort, un traumatisme mineur, une entorse, parfois après une fracture malléolaire.
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Attention aux répercussions! Le pied qui tourne dans un nid de poule, en descendant les escaliers ou en sautant d'un trottoir… il n'en faut pas beaucoup plus pour se tordre la cheville. Mais attention. Si la grande majorité des entorses de cheville concerne essentiellement l'articulation péronéo-astragalienne, certaines d'entre elles intéressent l'articulation située à l'étage inférieur, entre l'astragale et le calcanéum. C'est l'entorse "sous-astragalienne". Ligament en haie fouassiere. La distinction est importante car cette entorse est loin d'être bénigne et peut devenir chronique et empoisonner la vie. RÉCIDIVES FRÉQUENTES S'il ne s'agissait que d'un simple problème d'appellation médicale sans autre conséquence, cette entorse ne vaudrait pas la peine qu'on s'y attarde. Problème, une entorse SA méconnue, donc mal soignée, ou négligée, peut avoir des conséquences sérieuses pour la pratique du sport, course à pied notamment sur terrain accidenté, dans la vie professionnelle ou tout simplement dans les gestes de la vie courante (descente d'escaliers, de trottoirs).
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Cuboïde s'articule avec calcaneum via des surfaces articulaires grossièrement triangulaires et inversement conformées. f. Anatomie de l'articulation de Lisfranc
Bases des 3 premiers métatarsiens s'articulent avec os cunéïformes
Bases des 2 derniers s'articulent avec cuboïde. Les têtes métatarsiennes s'articulent avec les bases des premières phalanges. 2 os sésamoïdes sont présents sous la tête du métatarsien et amortiraient l'appui à ce niveau. Artère du sinus du tarse — Wikipédia. Tubercule du 5 ème métatarsien palpable donne insertion au tendon du muscle court fibulaire
III. Anatomie: éléments de liaison et de stabilité
a.
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Appui calcanéen en légère pronation (léger valgus) le plus souvent. b. Anatomie de l'articulation tibio-tarsienne dans le plan frontal
Pince ou mortaise tibio-fibulaire enserrant le talus
Malléole externe descend plus bas que l'interne
Surface articulaire talo-fibulaire plus étendue et oblique que surface entre talus et malléole tibiale
Jonction tibio-fibulaire inférieure est une pseudo-articulation sans cartilage et maintenue par du tissu fibreux
Talus en forme de poulie dans le plan frontal
Constituée de 3 faces articulaires, de dedans en dehors, avec malléole tibiale, face inférieure du pilon tibial et malléole fibulaire. Surface articulaire supérieure plus étroite en arrière qu'en avant, d'où un écartement « passif » de la pince tibio-fibulaire lors de la flexion dorsale de la cheville. Syndrome du sinus du tarse associé à des séquelles d’ostéochondrite du talus. Position de stabilité maximale de la cheville en flexion dorsale
Grand axe de la surface supérieure de la poulie orienté vers l'avant et le dehors. c. Anatomie de l'articulation tibio-tarsienne dans le plan sagittal
Pince tibio-calcanéenne enserrant le talus
Talus en forme de dôme dans le plan sagittal
Répond à une surface articulaire tibiale en forme de cylindre creux.
I. Fonction du complexe articulaire
1. COMPLEXE CHEVILLE-PIED
a. Adaptation du pied au sol
b. Propulsion de l'appareil locomoteur. II. Anatomie: ostéologie et arthrologie
1. LE COMPLEXE ARTICULAIRE CHEVILLE-PIED
a.