Pour rappel, la demi-vie de la plupart des antidépresseurs se situe entre 10 et 36 heures, mais elle peut varier de 1-2 heures (agomélatine) à 4-6 jours (fluoxétine). Un article de l' Australian Prescriber publié en 2016 propose un tableau récapitulatif des demi-vies des antidépresseurs (ainsi qu'un très pratique poster A4 ou A3 des stratégies de substitution principe actif par principe actif). Le switch progressif expose à un risque accru de syndrome de discontinuation, voire de rechute, en particulier si une période de washout est mise en place. Le switch croisé
Le switch croisé, au cours duquel les deux molécules coexistent dans l'organisme, est, selon l'article de L'Encéphale, à privilégier chez les patients à haut risque de rechute, mais expose à un risque d'interaction médicamenteuse et d'effets indésirables cumulés. Cette stratégie est néanmoins privilégiée par les auteurs de l'article du Journal of Affective Disorders. Recommandations pour switcher et arrêter les antidépresseurs - ScienceDirect. Le switch direct
Le switch direct est simple à mettre en place, mais il expose à un risque plus élevé d'interactions médicamenteuses.
Switch Antidepressant Tableau Examples
Dans un article publié en septembre 2019 dans le Journal of Affective Disorders, une douzaine de psychiatres australiens et néo-zélandais proposent une synthèse sur les règles à respecter lors du changement de traitement antidépresseur. Cet article est l'occasion de faire le point sur les aspects pratiques de cette substitution médicamenteuse qui pourrait concerner environ la moitié des patients dépressifs traités en première intention. Quand envisager un changement d'antidépresseur? Quels sont les risques de ce changement? CMPsy - Collège Méditerranéen de Psychiatrie. Comment choisir le nouveau traitement? Quelle stratégie choisir pour passer de l'un à l'autre en réduisant les risques de rechute et d'interaction médicamenteuse? Des outils pratiques sont disponibles en ligne pour faciliter cette transition.
Switch Antidépresseur Tableau Peinture
La dépression est une pathologie fréquente, qui touche une personne sur cinq au cours de sa vie. On estime, par ailleurs que 60% des patients ne répondent pas ou seulement partiellement, à un traitement antidépresseur après une première ligne de traitement bien conduite. Switch antidépresseur tableau peinture. Dans ce contexte, il est souvent nécessaire de changer la première molécule choisie pour une seconde molécule (« switch »), ce afin d'obtenir la rémission des symptômes dépressifs. Il existe différentes méthodes de « switch ». Un « switch » entre deux molécules doit respecter certaines règles, prenant en compte les caractéristiques en lien avec la première et la seconde molécule utilisée, et les caractéristiques en lien avec l'individu. L'objectif d'un « switch » réussi est de garantir l'efficacité de la seconde molécule introduite afin de traiter l'épisode dépressif, tout en diminuant le risque de survenue de symptômes de discontinuation dus à l'arrêt de la première molécule, et en limitant le risque d'interactions médicamenteuses entre les deux traitements.
En effet, la demi-vie des molécules, leur métabolisme par les cytochromes, leurs effets secondaires propres sont autant de critères à prendre en compte. Les caractéristiques en lien avec le patient sont aussi à relever: antécédents d'effets indésirables ou de syndrome de discontinuation avec une molécule donnée, âge, grossesse, insuffisance rénale ou hépatique, sévérité de la dépression. Cet article regroupe les éléments à prendre en compte afin d'arrêter et de switcher un antidépresseur de façon optimale. Switch antidépresseur tableau comparatif. > Télécharger l'article entier
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