- Avec impotence fonctionnelle totale en général. - Avec parfois sensation de froid,
d'engourdissement. 2-EXAMEN CLINIQUE:
- Le membre inférieur est froid, blanc, puis cyanosé. - Un ou plusieurs pouls sont abolis (grande valeur si le pouls
existait avec certitude = embolie sur artère saine)
- La pression des masses musculaires est douloureuse. Les
veines superficielles sont plates. L'existence de signes neurologique est un signe de gravité:
(par ordre de gravité croissante)
- Hypoesthésie, parésie. - Anesthésie totale. - Déficit moteur. Artériopathie Oblitérante Des Membres Inférieurs Ppt – PPTDownload. - Au stade ultime, apparaissent des tâches cyaniques, puis
une nécrose des orteils (gangrène). 3-DIAGNOSTIC DE SIÈGE:
- Les pouls abolis orientent le diagnostic de siège
- La limite supérieure des troubles est toujours
inférieure au siège de l'obstruction du fait de la
circulation collatérale. Cas particulier:
- Oblitération de la fourche aortique: état de choc
avec ischémie bilatérale des membres inférieurs,
douleurs abdominales, abolition bilatérale des pouls
fémoraux.
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L'anoxie tissulaire est responsable:
• D'une ischémie nerveuse (paralysie, anesthésie) témoin le plus précoce de la gravité de
l'ischémie. Elle aboutit à un axonotmésis. • D'une ischémie musculaire: avec induction d'un métabolisme anaérobie, acidose,
rhabdomyolyse, nécrose musculaire irréversible en 6 h en l'absence de collatéralité. Notes: on ne peut se fonder sur cet horaire pour apprécier l'irréversibilité de la vitalité
musculaire puisque la circulation collatérale est très variable. • D'une ischémie cutanée: plus tardive. 1. Le syndrome de reperfusion
C'est l'ensemble des conséquences de la recirculation brutale sur un membre ischémique. • Conséquences locales: apparition d'un oedème par altération de la membrane
capillaire. Schéma: Syndrome de reperfusion
(J. Ischémie aiguë des membres. L. Magne)
2/5
o L'oedème tissulaire entraîne:
ƒ un obstacle au retour veineux
ƒ une compression musculaire aggravant la rhabdomyolyse
ƒ une compression de la circulation artérielle (garrot interne)
o La prévention = aponévrotomie précoce des loges musculaires.
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Elle peut être associée à un traitement fibrinolytique intra-artériel. C'est le traitement de choix des embolies. La chirurgie de reconstruction est assurée par les pontages. o A l'étage fémoral la revascularisation est assurée en urgence par une chirurgie
de surface, par des pontages extra-anatomiques: axillo-fémoral ou fémorofémoral croisé. Ischemia aigue des membres inferieurs ppt pdf. C'est le traitement des oblitérations iliaques athéromateuses. o A l'étage poplitée les pontages sont réalisés en fémoro-poplitées ou fémorojambiers. Les aponévrotomies sont larges et précoces; elles sont réalisées sur les trois loges
jambières lorsque la revascularisation est tardive. Le lavage de membre: lorsque l'oblitération est levée tardivement le membre est lavé
par l'artériotomie au sérum bicarbonaté et l'axe veineux est ouvert pour évacuer le
liquide de lavage. 4. Pronostic
4/5
Le pronostic vital est fonction:
o De la durée d'ischémie
o De la masse musculaire ischémique
La mortalité est proche de 25%. Le pronostic fonctionnel du membre est fonction:
o De la durée d'ischémie
o De l'atteinte de la microcirculation
Une ischémie dépassée est une indication d'amputation d'emblée.
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Indispensable chez le sujet athéromateux.
Page 9 Ischmie Aigue Des Membres Infrieurs: 3. Etiologies Les embolies Cardiopathie (75% des cas) ou une artriopathie proximale (anvrisme, plaques d'athrome). L'embole se bloque gnralement au niveau d'une diminution de calibre de l'axe artriel. Cardiopathie (75% des cas) ou une artriopathie proximale (anvrisme, plaques d'athrome). Endocardites (vgtations). Les embolies athromateuses ou de cristaux de cholestrol, Les embolies athromateuses ou de cristaux de cholestrol, Tumorale, d'origine cardiaque (myxme de l'oreillette) Tumorale, d'origine cardiaque (myxme de l'oreillette) Corps tranger (fragment de cathter, projectile d'arme feu) Corps tranger (fragment de cathter, projectile d'arme feu) Les embolies paradoxales Les embolies paradoxales Page 10 Ischmie Aigue Des Membres Infrieurs: 3. Ischemia aigue des membres inferieurs ppt sur. Etiologies Les thromboses artrielles aigus dues des lsions chroniques des parois des artres: stnoses athromateuses plus ou moins serres et plus ou moins tendues, et anvrismes. Les thromboses artrielles aigus dues des lsions chroniques des parois des artres: stnoses athromateuses plus ou moins serres et plus ou moins tendues, et anvrismes.
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Matière principale
inox
Capacité (l. ) 0, 8
Fabriqué en
France
Longueur
18, 5 cm
Largeur
15 cm
Diamètre
Hauteur
15, 5 cm
Autres dimensions
buse de 7 mm épaisseur 0, 4 mm.
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