Pendant la pose L'infirmier doit avoir recours au médecin en cas de difficulté non prévue. L'annexe de l'arrêté liste les motifs pour lesquels l'infirmier doit envisager ce recours: refus "à la dernière minute" du patient d'être pris en charge par l'infirmier malgré son accord initial; évaluation échographique non compatible avec la pose; dispositif non compatible avec la demande initiale du médecin, en raison de l'apparition d'un nouvel élément ou d'une dégradation de l'état du patient; échec de ponction veineuse après trois tentatives sous écho; survenue de tout élément clinique nouveau au moment de la pose. Vvc 3 voies vertes. Après la pose Une radiographie de contrôle permet de s'assurer de sa bonne réalisation et fait l'objet d'une vérification par le médecin délégant. Après avoir éduqué le patient sur la gestion de l'accès veineux, l'infirmier fournit les ordonnances de pansements et un livret sur le matériel. Dans les 48 heures qui suivent le geste, il doit contacter le patient afin de répondre à ses questions.
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Le respect des recommandations de bonnes pratiques est fondamental: lavage des mains + solution hydroalcoolique, antiseptiques majeurs (polividone iodée alcoolique, chlorexidine alcoolique 2%, dakin), protection du soignant et du patient (charlotte, masque), utilisation du bon matériel (aiguille de Huber, valve bidirectionnelle à pression neutre ou positive).
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Une fiche d'information doit lui être remise, comportant la nature de l'acte, le caractère dérogatoire des conditions de réalisation et la proposition faite. En cas de refus, l'information doit être tracée dans le dossier patient informatisé. Pour l'infirmier Avant la pose de la voie veineuse centrale, l'infirmier revoit le patient et reformule l'information relative à l'acte. Après la pose, il éduque le patient sur la gestion de l'accès veineux en termes de toilette et de prévention des retraits accidentels et doit fournir un livret sur le matériel. Vvc 3 voies et. Quelle réalisation concrète de l'acte de pose de voie veineuse centrale? Avant la pose L'infirmier doit obligatoirement s'assurer de la présence du médecin anesthésiste délégant. Celui-ci doit être présent dans une salle, à proximité immédiate, et intervenir à tout moment en cas de besoin. Il doit réaliser une évaluation échographique du capital veineux et confirmer la possibilité de mise en place du dispositif choisi, puis procéder ensuite à la réalisation de la check-list HAS "KT".
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Le gain de temps lors de la réalisation du montage a été défini comme étant le critère majeur par le service. Nous avons donc sélectionné les fournisseurs proposant des lignes pré-montées, qui ont également l'avantage de limiter le risque infectieux en diminuant les manipulations. La capacité du fournisseur à proposer différents DM adaptables à notre schéma de montage, ainsi qu'une comparaison économique des montages ont permis de départager les fournisseurs restants. Optimisation des schémas de montage des lignes de voies veineuses centrales en réanimation - ScienceDirect. Conclusion Notre choix s'est porté sur un fournisseur répondant aux principaux critères: nombre de DM limité à 3 (chaque ligne étant commercialisée sous forme d'un kit pré-monté) et surcoût annuel estimé de1350 €. Cependant, ce fournisseur n'a pas su répondre à un de nos critères. Ce travail a induit un gain de temps significatif pour les réanimateurs et les infirmiers. Il a également permis d'homogénéiser les pratiques et de sécuriser l'administration des traitements par voie parentérale. Ce montage pourrait ensuite être adapté et proposé aux autres services de l'établissement.
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