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(figure 4)
Figure 4. Échographie Doppler des TSA documentant une sténose serrée de l'artère sous-clavière gauche. Le diagnostic repose en Doppler sur un panel de signes directs ou indirects:
• Les signes directs de sténose sous-clavière gauche sont:
- la visualisation directe de la sténose en mode 2D, le plus souvent à son origine;
- l'enregistrement au Doppler d'une vitesse maximale sous-clavière gauche supérieure à 2 m/s. • Les signes indirects sont:
- une turbulence post-sténotique traduite par une dispersion spectrale en Doppler pulsé;
- une perte de charge sur l'enregistrement Doppler pulsé des artères en aval (mammaire ou axillaire G);
- un vol vertébral en Doppler pulsé sur l'artère vertébrale homolatérale. En pratique
En cas de doute au Doppler ou pour confirmer le diagnostic, le bilan doit être complété par un angioscanner des TSA visualisant les artères sous-clavières. Échographie Doppler des troncs. En cas de sténose sous-clavière gauche confirmée, les chirurgiens informés peuvent alors adapter leur technique opératoire pour revasculariser le patient.
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Bilan de diffusion de la maladie athéroscléreuse diagnostiquée dans un autre territoire (artériopathie des membres inférieurs, coronaropathie). Bilan de diffusion d'une pathologie artérielle rare diagnostiquée dans un autre territoire (fibrodysplasie, artériopathie inflammatoire). Bilan pré-opératoire d'une chirurgie lourde. Souffle latéro-cervical ou sus-claviculaire. Asymétrie tensionnelle. Techniques d'explorations Matériel Sonde Doppler continu de 4 à 5 MHz pour la réalisation rapide de la cartographie des lésions. Sondes d'écho-Doppler: celles requises en fonction des sites artériels explorés sont rapportées dans le tableau 2. 1. Méthodes Installation Patient en décubitus dorsal, bras le long du corps. Examinateur assis à la tête du patient ou à sa droite. Pas de maquillage chez les femmes. Doppler des troncs supra aortique de. Position des sondes La figure 2. 2 illustre la position de la sonde pour l'étude d'un site artériel donné.
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L'injection de gadolinium, qui est le produit le plus utilisé en IRM, permet de bien voir les vaisseaux sanguins, notamment les troncs supra aortiques dont font partie les carotides. Les artères cérébrales et le polygone de Willis peuvent être visualisées sans injection de produit. C) Angioscanner carotidien
L' angioscanner est un scanner cervical où l'injection d'un produit de contraste iodé permet de visualiser la lumière artérielle et de voir les sténoses carotidiennes. La structure de la plaque athéromateuse est aussi très bien mise en évidence. Échographie Doppler des Troncs Supra Aortique : les bases pour bien débuter (manip to manip) - YouTube. La carotide est reconstituée à partir des coupes du scanner. Vous devez signaler à votre médecin et au médecin qui fera l'examen si vous avez une insuffisance rénale ou si lors d'un traitement ou d'un examen antérieur on vous a dit que vous aviez une allergie à l'iode. D) Angiographie numérisée par voie artérielle des troncs supra aortiques
L' angiographie numérisée par voie artérielle consiste à injecter un produit de contraste iodé dans la circulation artérielle et à faire des radiographies de la carotide.
Compte-rendu