Parfois, il est nécessaire de réaliser des radiographies particulières en positionnant le poignet dans des positions spécifiques (radiographies dynamiques). Un arthroscanner peut être réalisé pour préciser la lésion lorsqu'elle n'apparaît pas sur les clichés radiographiques. Cet examen permet également de mieux voir le cartilage. Les lésions du ligament scapho-lunaire sont considérées comme des traumatisées graves. En effet, en cas de lésion du ligament scapho-lunaire, les mouvements du scaphoïde et du semi-lunaire deviennent indépendants. Il existe une dissociation entre les mouvements du scaphoïde et du semi-lunaire créant des perturbations biomécanique du poignet à l'origine de conflits anormaux. Ces conflits sont à l'origine d'une arthrose du poignet qui apparaît progressivement. Lorsqu'une lésion scapho-lunaire est diagnostiquée en urgence, il est recommandé de réaliser une réparation de ce dernier dans les meilleurs délais. Bien souvent, le diagnostic est réalisé de manière différée.
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Ligaments Du Poignet
Déchirure du complexe scapho-lunaire
Le ligament scapho-lunaire est fondamental, car il stabilise la fondation du poignet (l'articulation scapho-lunaire). Sa déchirure est grave et souvent mal soignée, entraînant ainsi la déstabilisation du poignet, de la douleur, de la raideur, la perte de force puis une arthrose irréversible. La déchirure peut être partielle ou complète, stable ou instable. Déchirure du ligament luno-pyramidal
Le ligament luno-pyramidal stabilise le côté cubital ou interne du poignet. Sa déchirure est commune, et source de douleurs et d'instabilité du poignet. La lésion peut être partielle ou complète. Déchirure du complexe fibro-cartilagineux triangulaire ou TFCC
Le TFCC est le ménisque du poignet et à l'instar de son homologue du genou, il est mal vascularisé. Seules les déchirures périphériques ont un potentiel de cicatrisation et doivent faire l'objet d'un réancrage chirurgical par arthroscopie ou à ciel ouvert en cas d'instabilité.
Ligaments Du Poignet Déchirés
LES LIGAMENTOPLASTIES DU POIGNET
Les ligamentoplasties du poignet et surtout la ligamentoplastie scapho lunaire en traitement d'instabilité scapho lunaire ou de l'instabilité du poignet, séquelles d'entorse du poignet le plus souvent entorse scapho-lunaire
Entorse scapho lunaire ou lésion du ligament scapholunaire
Sa réparation la ligamentoplastie scapho lunaire représente l'essentiel de la chirurgie ligamentaire du poignet: Le scaphoïde est déstabilisé de ses attaches scapho lunaire avec le lunatum mais également des attaches scapho trapézienne avec le trapèze. C'est le mécanisme de l'entorse scapho lunaire, cette lésion du ligament scapho- lunaire va évoluer vers une instabilité scapho lunaire dite SLAC wrist
Jusqu'à récemment les techniques chirurgicales ne réparaient que la partie dorsale du ligament scapho-lunaire, négligeant la réparation du côté antérieur et négligeant la réparation de l'interligne scapho-trapézien. Les nouvelles ligamentoplastie scapho lunaire:
utilisent l'arthroscopie pour un abord moins agressif du poignet en respectant les ligaments stabilisateurs accessoires
- stabilisent le ligament scapho-lunaire mais aussi de ligament scapho-trapézien; l'interligne scapho-lunaire est stabilisé à 360° et non pas uniquement la partie dorsale.
Ligament Du Poignet Douleur
Quels examens réalisés avant ma consultation chez Archimed à Lille, Calais, pour des entorses et lésions ligamentaires? L'intensité de la douleur ne détermine pas la gravité de la blessure. Un simple examen médical peut permettre de déterminer la nature et l'importance de l'entorse même s'il n'y a parfois aucun signe clinique visible. En cas de persistance des douleurs, un examen radiographique est nécessaire pour cerner une potentielle lésion, l' IRM étant généralement peu efficace pour les entorses en poignet. En revanche, la réalisation d'une arthrographie ou d'un arthroscanner reste le moyen le plus fiable pour détecter une déchirure anormale du ligament.
Rupture Ligament Poignet Opération
Le chirurgien réalise une incision à la face dorsale du poignet. Le ligament est ainsi reconstruit parfois en prenant un autre ligament qui est déplacé, en renforçant la capsule de l'articulation ou en utilisant un tendon prélevé au niveau de l'avant-bras (long palmaire ou hémi-fléchisseur radial du carpe). La reconstruction est fixée avec des petites ancres placées dans les os du carpe. Des radiographies de contrôle sont réalisées durant l'intervention. Une protection transitoire de la reconstruction par des broches (laissées 6 à 8 semaines) est souvent nécessaire, puis une deuxième intervention doit être réalisée pour retirer les broches. Rupture du TFCC
Une rupture du ligament TFCC (triangular fibrocartilage complex) peut entrainer une instabilité douloureuse avec un manque de force. En cas d'échec de traitement médical par immobilisation, infiltration, kinésithérapie; la prise en charge chirurgicale est indiquée. Le but est de nettoyer l'articulation du poignet, de retirer les tissus inflammatoires (synovectomie) et de suturer/réinsérer le ligament TFCC.
Il vous a expliqué la maladie dont vous souffrez ou dont il doit faire le diagnostic. Il vous a exposé les différentes modalité et alternatives de prise en charge et les conséquences prévisibles en cas de refus de l'acte proposé. Vous sont exposées ici les raisons de l'acte pratiqué par votre chirurgien, son déroulement, les conséquences habituelles et les risques fréquents ou graves normalement prévisibles ainsi que les conditions du suivi après examen ou interventions. Ce document, complémentaire de l'information orale que vous avez reçue, vous permet d'avoir une meilleure connaissance de votre pathologie et une prise de décision partagée avec votre chirurgien. Il vous est recommandé de lire attentivement.
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