Figure 4: Abouchement du cholédoque et du canal pancréatique principale au
niveau de la grande caroncule duodénale [9]. 16
B. ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE DES VOIES BILIAIRES:
1. Les voies biliaires extra-hépatiques : - ANATOMIE DES VOIES BILIAIRES :. Les voies biliaires intra-hépatiques:
L'anatomie des VBIH est calquée sur celle du système porte, elles sont adjacentes et
antéro-supérieures aux branches portales (figure 5). Le canal hépatique gauche se dirige transversalement dans le hile d'abords au bord
supérieur de la branche portale gauche et s'infléchit pour croiser son bord antérieur et s'unir
au canal hépatique droit, cette réunion forme la convergence biliaire supérieure qui se situe
soit en avant de la branche portale droite soit au niveau de la bifurcation portale. Au dessus et à droite de la bifurcation de l'artère hépatique propre et à partir de la
convergence biliaire supérieure, le canal hépatique commun prend naissance et descend dans
le pédicule hépatique [11]. Il répond:
En arrière à la veine porte;
À gauche et en bas à la division de l'artère hépatique propre;
À droite au col de la vésicule biliaire [12].
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Schema Anatomique Des Voies Biliaires
La formation des calculs biliaires est favorisée par la grossesse, l'obésité et le diabète. La plupart du temps, ils sont indolores et asymptomatiques. Il arrive cependant qu'ils causent des coliques hépatiques très douloureuses, soulagées par l'évacuation du calcul responsable. La vésicule biliaire est une petite poche située sous le foie, chargée de stocker la bile, une substance produite par le foie. La vésicule biliaire est reliée au foie, au pancréas et à l'intestin grêle par différents canaux (voir le schéma ci-dessous). Schema anatomique des voies biliaires. Pendant la digestion, la vésicule se contracte et déverse la bile dans l'intestin grêle pour favoriser une bonne digestion. La bile est composée d'eau, de cholestérol, de sels minéraux et de pigments biliaires (appelés bilirubine). Si la bile présente une trop grande concentration de cholestérol ou de bilirubine, des calculs (pierres dont la taille peut énormément varier) peuvent se former dans la vésicule biliaire: ce sont eux qui sont douloureux. Schéma de calculs dans les voies biliaires © pattarawit - 123RF
Quelle est la composition d'un calcul biliaire?
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La vésicule biliaire est vascularisée par l'artère cystique branche droite de l'artère
hépatique, qui donne naissance à des branches pour les deux faces de la vésicule biliaire et des
rameaux pour le canal cystique [12]. Schéma des voies biliaires. 21
Figure 8: Vascularisation artérielles des voies biliaires [8]. RPSA/RASA: Artère du conduit sectoriel droit postérieur et antérieur,
RHA/LHA: Artère hépatique droite et gauche, CA: Arcade artériel, le 3 et 9 O'Clock:
artères marginales de 3 heures et de 9 heures, PSPDA: Artère pancréatico-duodénale
postéro-supérieure, GDA: Artère gastroduodénale. 22
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Il propose également un service de cancérologie digestive et oncologie médicale, ainsi que deux unités de soins palliatifs qui viennent
compléter cette offre de soins. Doté d'un plateau technique performant, il assure également une prise en charge médicochirurgicale des pathologies hépatobiliaires. C'est en effet le premier centre national de transplantation hépatique et pancréatique. Voies biliaires schéma. PRÉSENTATION DU DÉPARTEMENT MÉDICO-UNIVERSITAIRE (DMU)
Intitulé du DMU
N° 6: NEPTUN: Maladies et cancers du Foie, de l'Appareil Digestif et Urinaire- Transplantations-
Nutrition
Le DMU s'étend sur un périmètre de 4 sites hospitaliers du GH APHP, Université Paris-Saclay: Bicêtre, Paul-Brousse, Antoine- Béclère et Ambroise-Paré. Activités du DMU:
Le DMU assure une activité:
Médico-chirurgicale et oncologique centrée sur les organes abdominaux: foie, tube digestif et appareil urinaire. Transplantation Hépatique adulte et du grand enfant, Rénale adulte et des Transplantations combinées: foie-rein, rein-pancréas, rein-coeur.
Un calcul biliaire est un petit caillou composé de:
cholestérol
bilirubine
calcium
mucines
protéines
Il existe deux types de calculs biliaires:
→ Les calculs cholestéroliques composés que de cholestérol (quand ils sont purs) et de cholestérol et de pigments biliaires (quand ils sont mixtes)
→ Les calculs pigmentaires composés de polymères de sels de bilirubine (calculs noirs) ou de bilirubinate de sodium (calculs bruns)
Photo d'un calcul biliaire © Leonid Eremeychuk - 123RF
Quels sont les symptômes d'un calcul biliaire? Le symptôme le plus caractéristique est une vive douleur, ressentie le plus souvent après un repas riche, qui s'accompagne parfois de nausées. Les personnes atteintes peuvent également ressentir:
Une douleur dans l' épaule droite, car des interactions neurologiques existent avec la vésicule. Schéma voies biliaires. De la fièvre. Si la douleur s'accompagne de fièvre et s'intensifie par les mouvements et la respiration, il peut s'agir d'une cholécystite. À partir de 50 ans, il est fréquent d'avoir un ou plusieurs calculs dans la vésicule biliaire, mais la plupart d'entre eux sont très petits et ne provoquent aucun symptôme.
Agrandir FICHE TECHNIQUE Categorie: Serrure & fermeture Vehicule: Adaptable de qualité d'origine, conforme à la législation européenne en vigueur. Les articles sont livrés dans un emballage adapté dans un délai de 3 à 10 jours. Marque: VOLKSWAGEN Modele: VW Transporter (T4) 1990 à 2003 Condition: Neuf Manufacturer: Adaptable de qualité d'origine, conforme à la législation européenne en vigueur. Poignée de porte transporter t4 4. Endroit d 'assemblage: Coté passager coté Droit Couleur: Noir Informations produit: 701837206 Équivalent à ces références constructeurs ****Les marques utilisées, ainsi que les codes d'origine mentionnés, ne sont utiles que pour identifier le modèle de voiture auquel la pièce de rechange doit se monter. **** PLUS D'INFORMATIONS Poignée de porte VW Transporter T4 1990 à 2003 AVEC Serrure Montage côté droit passager
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