• le ligament latéral ulnaire: il naît de la face postéro inférieure de l'épicondyle latéral pour se terminer sur la crête d'insertion du court supinateur de l'ulna. • le ligament latéral accessoire: il naît des fibres distales du ligament annulaire pour se terminer sur l'ulna, distalement à l'insertion du ligament collatéral ulnaire. • le ligament annulaire: il entoure la tête radiale et s'attache de chaque côté sur l'incisure radiale de l'ulna (c'est-à-dire sur le bord antérieur et le bord postérieur de l'incisure radiale). Si stress en varus excessif, risque de rupture: pathologie du joueur de tennis. Anatomie IRM du coude: coupe axiale, pondération T1. Image 1. 1, Ulna. 2, Muscle anconé. 3, Muscle extenseur ulnaire du carpe. 4, Muscle supinateur. 5, Muscle extenseur des doigts. 6, Muscle long extenseur radial du carpe. 7, Muscle brachioradial. 8, Radius. 9, Muscle rond pronateur. 10, Muscle fléchisseur radial du carpe. 11, Muscle fléchisseur superficiel des doigts. 12, Muscle fléchisseur ulnaire du carpe.
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Votre médecin vous a prescrit une IRM du coude. La réalisation de cet examen n'est pas douloureux, mais il est bruyant. Votre installation dans l'appareil nécessitera que nous vous fournissions des bouchons d'oreilles pendant l'acquisition des images IRM de votre coude. Apres être passé en cabine pour quitter tout objet métallique ( montres, appareils auditifs, bijoux) et avoir mis une blouse d'examen nous vous installerons dans la salle d'IRM. Vous serez à plat ventre, le coude à examiner vers l'avant placé au centre de l'appareil IRM. Une immobilité totale vous sera demandée pour la qualité des images IRM du coude. Nous vous donnerons une sonnette de sécurité pour nous appeler pendant l'examen si vous en ressentez le besoin. Préparation
Nous vous demanderons de vous dévêtir et d'enfiler notre blouse d'examen. Il faudra enlever montre, bijoux, appareils auditifs. Il est possible que nous vous injections un produit de contraste durant l'examen. Installation
Allongé à plat ventre, le bras pathologique vers l'avant.
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5, Muscle long extenseur radial du carpe. 6, Muscle brachioradial. 8, Muscle rond pronateur. Anatomie IRM du coude: coupe axiale, pondération T1. Image 9. Image 10. Image 11. 6, Muscle brachial. Anatomie IRM du coude: coupe axiale, pondération T1. Image 12. 3, Muscle long extenseur radial du carpe. 4, Muscle brachioradial. 5, Muscle biceps brachial. 7, Muscle rond pronateur. Anatomie IRM du coude: coupe axiale, pondération T1. Image 13. 1, épicondyle médial (humérus). 2, Tendon du muscle triceps brachial. 3, épicondyle latéral (humérus). 6, Muscle biceps brachial. Image 14. 2, Muscle triceps brachial. Image 15. 2, Fosse olécrânienne. 3, Muscle triceps brachial. 4, épicondyle latéral (humérus). 7, Muscle biceps brachial. 8, Muscle brachial. 9, Muscle rond pronateur. Anatomie IRM du coude: coupe axiale, pondération T1. Image 16. 8, Muscle brachial. Anatomie IRM du coude: coupe axiale, pondération T1. Image 17. 2, Muscle triceps brachial (long chef). 3, Muscle triceps brachial (chef médial).
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13, Muscle fléchisseur profond des doigts. Anatomie IRM du coude: coupe axiale, pondération T1. Image 2. 9, Muscle brachial. 10, Muscle rond pronateur. 11, Muscle fléchisseur radial du carpe. 12, Muscle fléchisseur superficiel des doigts. 13, Muscle fléchisseur ulnaire du carpe. 14, Muscle fléchisseur profond des doigts. Anatomie IRM du coude: coupe axiale, pondération T1. Image 3. Image 4. Image 5. Image 6. 3, Muscle extenseur des doigts. 4, Muscle long extenseur radial du carpe. 5, Muscle brachioradial. 6, Tête radiale. 7, Muscle brachial. 8, Muscle rond pronateur. 9, Muscle fléchisseur radial du carpe. 10, Muscle fléchisseur superficiel des doigts. 11, Muscle fléchisseur profond des doigts. Anatomie IRM du coude: coupe axiale, pondération T1. Image 7. 6, Muscle brachial. 7, Muscle rond pronateur. 8, Muscle fléchisseur radial du carpe. 9, Muscle fléchisseur superficiel des doigts. Anatomie IRM du coude: coupe axiale, pondération T1. Image 8. 1, Humérus. 2, Ulna. 3, Muscle anconé. 4, Muscle extenseur des doigts.
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Mise à jour le 10/05/2022
Résumé
L'IRM du coude permet de faire dans le même temps l'analyse des structures profondes et plus superficielles incluant respectivement l'os et le cartilage d'une part et les tendons, les ligaments et les nerfs d'autre part. Dans certains cas incluant notamment l'arthrose et la raideur clinique qui l'accompagne, cet examen sera complété ou même remplacé par la réalisation d'un arthroscanner. Cette technique d'imagerie sera également largement abordée dans ce parcours. Public concerné et pré-requis
Cette formation s'adresse aux médecins en exercice. Aucun pré-requis n'est exigé. Objectifs
Comprendre l'anatomie la plus utile à l'analyse du coude par l'arthroscanner et l'imagerie par résonance magnétique. Savoir proposer un protocole d'étude adapté selon la question clinique posée. Intégrer les bases physiopathologiques des principales pathologies articulaires, ligamentaires et tendineuses du coude. Savoir utiliser les signes sémiologiques utiles et les hiérarchiser dans la détermination d'un diagnostic.
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Après la radiographie, essentielle, l'échographie s'avère un premier choix pour les groupes latéral, médial et postérieur, avec possibilité d'une étude comparative controlatérale. Le traitement des enthésopathies est basé sur une approche conservatrice (repos, antalgiques, contentions, infiltrations cortisonées et rééducation) alors que le traitement des ruptures tendineuses est le plus souvent chirurgical.
La localisation au coude est très exceptionnelle avec 25 cas rapportés
dans la littérature [ 3]. Comme chez notre patiente,
la symptomatologie clinique est très variable de caractère souvent
trompeur avec un retard diagnostic. La biologie est habituellement
normale, sans syndrome inflammatoire ni trouble de la coagulation
ni anomalies immunologiques. L´IRM est l´examen de choix pour le diagnostic et le bilan d´extension
préchirurgical et pour le dépistage des récidives. Trois
types d´anomalies peuvent s´observer: l´épanchement
intra-articulaire, l´épaississement de la synoviale et la mise
en évidence de lésions spécifiques. La séquence
en écho de gradient (EG) T2 montre des zones vides de signal crées
par l´hémosidérine qui sont pathognomoniques de la SVN
[ 4]. La biopsie synoviale réalisée sous
arthroscopie ou à ciel ouvert, permet de poser le diagnostic de la SVN
avec certitude. En fait, le diagnostic est histologique, car il révèle
un tissu synovial papillaire hypervascularisé ainsi qu´un infiltrat
inflammatoire chronique composé d´histiocytes spumeux, de cellules
mononuclées, de cellules géantes, avec de nombreux dépôts
d´hémosidérine [ 5].
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Retrouvez ci-dessous l'avancé du projet, mois après mois, publiés dans Flat6 Magazine sur notre projet Le Mans Classic 2020. Chapitre 9: Les dernières infos Chapitre 8: Sur la liste des engagés! Chapitre 7: Le calme après la tempête! Chapitre 6: Les 10. 000 tours au Castellet Chapitre 5: Choupette […]
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Un weekend plein d'émotions. Météo capricieuse avec du vent fort, de la pluie intermittente et surtout 12 degrés… Renseignements pris chez les locaux, « il pleuvra vendredi matin et il ferra sec vendredi après-midi ».
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Top petit week-end, j'ai l'habitude des rallyes du genre et la c'est ma première avec eux, vraiment top expérience, revoir ses amis habituels plus la rencontre de nouvelles personnes géniales!