Derrière le ligament tibio-fibulaire antérieur se trouvent le ligament interosseux, qui relie les deux os, et le cartilage du talus, un os de forme irrégulière du pied qui fait partie de l'articulation de la cheville. La fonction clé du ligament tibio-fibulaire antérieur est de stabiliser la syndesmose de la cheville en maintenant les os ensemble au niveau de l'articulation. Une syndesmose est un type d'articulation d'amphiarthrose qui permet très peu de mouvement entre les os adjacents; la présence d'un ligament interosseux maintenant l'articulation est une caractéristique d'identification. Comme le ligament interosseux et les autres ligaments de la syndesmose de la cheville – le ligament tibio-fibulaire postérieur inférieur (PITFL) et le ligament transverse – l'AITFL maintient l'articulation. Cependant, il se trouve dans un endroit relativement vulnérable et, en tant que tel, il est sensible à un type de blessure connu sous le nom d'entorse haute de la cheville. Alors que l'articulation de la cheville elle-même permet beaucoup de mouvement, la syndesmose au-dessus ne le fait pas.
Ligament Tibio Fibulaire Antérieur Image
Le ligament tibio-fibulaire antérieur est une bande de tissu conjonctif fibreux dense reliant les os du tibia et du péroné dans la partie inférieure de la jambe. Alternativement connu sous le nom de ligament tibio-fibulaire antérieur inférieur (AITFL), qui fait référence au fait qu'il relie les deux os à leurs points les plus bas, ce ligament maintient le tibia et le péroné ensemble juste au-dessus de la cheville. Il sert également à maintenir la structure de l'articulation trouvée ici, connue sous le nom de syndesmose de la cheville. L'un des nombreux ligaments entourant la syndesmose de la cheville, le ligament tibio-fibulaire antérieur se trouve sur la face antérieure ou antérieure. Il s'attache à une extrémité au bord latéral ou intérieur du tibia, puis traverse en diagonale devant la syndesmose pour se fixer à son extrémité inférieure au bord médial ou intérieur du péroné, s'élargissant au fur et à mesure de sa descente. Les structures adjacentes comprennent le tendon du tertius fibulaire, qui passe en avant de l'AITFL lorsqu'il pénètre dans le pied, et l'aponévrose de la jambe inférieure, une gaine tendineuse qui se situe également en avant de ce ligament.
Ligament Tibio Fibulaire Antérieur Surgery
Syndesmose tibio-fibulaire
La syndesmose tibio-fibulaire est une articulation fibreuse
complexe. Il s'agit d'une union fibreuse entre le tibia et la fibula
au moyen de la membrane interosseuse (réunissant les diaphyses)
et des ligaments tibio-fibulaires antérieur, interosseux et postérieur
(ces derniers forment l'articulation tibio-fibulaire inférieure
qui unit les extrémités distales des deux os). L'intégrité de
l'articulation tibio-fibulaire inférieure est essentielle pour la stabilité
de l'articulation de la cheville car elle maintient fermement la
malléole latérale contre la face latérale du talus. Surfaces articulaires et ligaments
Une surface convexe,
triangulaire et rugueuse présente sur la face médiale de
l'extrémité inférieure de la fibula s'articule avec une facette sur
l'extrémité inférieure du tibia. Profondément situé, le
puissant ligament tibio-fibulaire interosseux entre vers le haut
en continuité avec la membrane interosseuse et représente la
connexion principale entre le tibia et la fibula.
Ligament Tibio Fibulaire Antérieur Model
L'articulation est
également renforcée en avant et en arrière par les puissants
ligaments tibio-fibulaires inférieurs antérieur et postérieur, situés
en périphérie. Le ligament tibio-fibulaire inférieur et postérieur
se prolonge distalement par le ligament (tibio-fibulaire)
inférieur transverse qui unit solidement la malléole médiale du
tibia et la malléole latérale de la fibula. Ce ligament entre en
contact avec le talus (astragale) et forme la « paroi » postérieure
de la mortaise malléolaire (mortaise tibio-péronière) destinée
à recevoir la trochlée du talus; cette mortaise possède trois
parois profondes et une paroi antérieure peu profonde ou ouverte. Les parois latérale et médiale de la mortaise sont formées par les
malléoles correspondantes. Mouvements
De légers déplacements qui se produisent
dans l'articulation tibio-fibulaire inférieure permettent à la
partie la plus large de la trochlée du talus de s'engager entre les deux
malléoles au cours de la flexion dorsale du pied. Vascularisation
Les artères de cette articulation sont
originaires de la branche perforante de l'artère Fibulaire (a. péronière
antérieure) et des branches malléolaires médiales des artères
tibiales antérieure et postérieure.
Ligament Tibio Fibulaire Antérieure
Un ligament est une sorte de câble unissant deux pièces osseuses formant une articulation, il permet ainsi de la stabiliser. La déchirure simple définit l'entorse bénigne, la rupture l'entorse grave. La cheville est stabilisée par un ligament externe constitué de 3 faisceaux, et du ligament interne. L'entorse la plus fréquente est bénigne et concerne un des faisceaux du ligament externe. L'incidence journalière des entorses de la cheville est estimée à 1 cas pour 10 000 habitants, valeur sans doute sous estimée par rapport à la réalité compte tenu de l'automédication fréquente dans ce domaine. Ces entorses constituent le motif de consultation le plus fréquent en traumatologie courante. On estime qu'elles sont responsables pour notre société d'environ d'un coût 1, 2 millions d'euros par jour. Elles représentent, tous sports confondus, 15 à 20% des traumatismes sportifs mais surviennent volontiers dans les sports collectifs avec changements brutaux d'appui (basket ball, football, volley ball).
Comment se fait-on une entorse? Cela est très variable, du simple faux pas à la réception brutale lors d'un saut. Le plus souvent, le pied part brutalement vers le bas et en dedans, responsable de l'atteinte du ligament externe. Quels sont les symptômes? La douleur est très variable, parfois non ressentie, son intensité n'est pas proportionnelle à la gravité. Un craquement est parfois perçu, signe de rupture. Quelques heures plus tard, lorsque la cheville s'est refroidie, la douleur revient, et l'œdème apparaît. Une ecchymose peut survenir, à la partie externe de la cheville et du pied, se déplaçant par la suite vers les orteils. Parfois, l'appui est impossible. Que faire en cas de suspicion d'entorse? En cas de traumatisme de la cheville, il est préférable de consulter un médecin, qui décidera uniquement dans certains cas de faire une radiographie. Vue l'incidence importante de cette pathologie, la systématisation de ce bilan est discutable. Il convient de ne le demander qu'en cas suspicion ou de risque de fracture selon les règles d'Ottawa:
Patient de plus de 55 ans
Impossibilité de prendre appui et de faire 4 pas,
Douleur à la palpation de la base du 5ème métatarsien ou du scaphoïde (os naviculaire),
Douleur à la palpation du bord postérieur sur 6 cm ou de la pointe des malléoles.