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Prélèvement d'un ECBU sur sonde urinaire - YouTube
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1. Définition
Le recueil aseptique des urines permet l'analyse biologique de celles-ci, notamment la réalisation d'un examen cyto-bactériologique des urines (ECBU). 2. Objectifs
Recueillir as des urines
Réaliser un examen cyto-bactériologique des urines (ECBU)
3.
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Conteneur à déchets contaminés piquants et tranchants. Désinfectant de surface et chiffonnette. Clamper la sonde au-dessus du site de ponction: ne pas clamper directement la sonde, mettre une compresse entre le clamp et la sonde pour ne pas abîmer la sonde. Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique: hygiène des mains. Installer le matériel, adapter l'aiguille à la monovette ou à la seringue en fonction du matériel choisi. Mettre les gants non stériles. Désinfecter le site de ponction avec une compresse stérile imbibée d'antiseptique. Prélever les urines à travers le site de ponction avec la monovette ou la seringue. Dans le cas d'un prélèvement à la seringue, transvaser les urines dans le flacon stérile. Cette étape augmente les risques de contamination lors du transfert c'est pourquoi il est préférable d'utiliser la monovette qui permet d'effectuer directement le recueil. Jeter le matériel. Risques et complications
Contamination bactérienne du prélèvement:
Respecter rigoureusement les règles d'antisepsie et de recueil.
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Nécessaire à l'hygiène des mains. Réalisation du soin
Vérifier la prescription médicale. Vérifier la date de péremption du matériel. Demander au patient de se laver les mains. Lui demander de réaliser une toilette génito-urinaire à l'eau et au savon et de bien rincer. Lui demander de réaliser une toilette génito-urinaire antiseptique avec les compresses stériles imbibées d'antiseptique, en lui expliquant comment faire:
Demander d'aller du pubis vers l'anus. Pour les femmes: aller des petites lèvres aux grandes lèvres en s'écartant du méat urinaire. Pour les hommes: décalotter le gland. Demander de recueillir le milieu du jet dans le flacon stérile sans mettre les doigts à l'intérieur de celui-ci et faire attention à ne pas mettre en contact le flacon avec la région génitale. Lui demander de se laver les mains. Vérifier la concordance des étiquettes et de l'identité du patient puis étiqueter le flacon, remplir les bons d'analyse et acheminer le flacon au laboratoire d'analyse. Noter sur les bons d'analyse la température du patient, son traitement antibiotique, autres informations importantes.
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– 13% ont eu un premier ECBU (juste à l'ablation du cathéter) positif alors que les cultures se sont spontanément révélées être stériles sur l'ECBU du lendemain. – A l'opposé, 11% avaient des urines stériles sur le premier ECBU et un ECBU positif le jour suivant. La moitié de ces cultures positives étaient dues à des staphylocoques coagulase négative. CONCLUSION: L'ECBU effectué le jour de l'ablation du cathéter semble être trop précoce. Cet examen devrait être réalisé au moins 24 heures après l'ablation de la sonde et des ECBU ultérieurs devraient être prescrits au moindre doute.
Procédure
4. 1 Préparation du patient
Informer le patient sur les modalités du soin
4. 2 Préparation du matériel
Nettoyer et désinfecter le plan de travail
Réaliser une hygiène des mains: friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains
Regrouper et disposer l'ensemble du matériel nécessaire:
Vérifier les dates de péremption
Vérifier l'intégrité des emballages
Ouvrir aseptiquement des compresses stériles
Imprégner des compresses stériles d'antiseptique alcoolique
4.