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Traitement
Pathologie à traiter impérativement pour obtenir une guérison sans séquelle et sans déformation par reconstruction osseuse et éviter ainsi la déformation définitive de l'os sésamoïde, car la maladie de Renander finit par être assez bien tolérée au bout d'un moment, mais il existe un risque important d' arthrose à long terme. Ce traitement consiste d'une part en:
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Port d' orthèses plantaires comportant essentiellement une zone de décharge de la région douloureuse afin de lui permettre de se reposer et se reconstruire en diminuant les contraintes de l'appui, en y adjoignant si nécessaire des éléments de correction des troubles statiques (pied plat, pied creux antéro-interne, …). La chirurgie n'est envisagée que dans les rares cas évolués où les douleurs persistent et consiste en la réduction de la taille du sésamoïde incriminé (jamais d'ablation car ces 2 petits os servent de guide au muscle long fléchisseur de l'hallux et d'insertion à d'autres muscles).
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Résumé Les auteurs rapportent 2 observations de patients souffrant de métatarsalgies en dehors d'un contexte traumatique, avec radiologiquement un aspect condensé et fragmenté du sésamoïde latéral, des modifications semblables sur l'examen tomodensitométrique et un aspect en hyposignal du sésamoïde sur l'IRM dans un cas. Ces modifications de l'imagerie sont évocatrices d'une ostéonécrose sésamoïdienne, diagnostic confirmé sur l'examen histologique de la pièce opératoire de sésamoïdectomie dans un cas. La maladie de Renander ou nécrose aseptique du sésamoïde métatarsien est une affection peu fréquente qui se distingue des autres causes de douleurs sésamoïdiennes par des aspects radiologiques et IRM évocateurs. Les caractéristiques de cette pathologie sont rappelées et les aspects thérapeutiques abordés. Abstract We report 2 cases of nontraumatic metatarsal pain with sclerosis and fragmentation of the lateral sesamoid bone on roentgenographs and computed tomography images. One patient underwent magnetic resonance imaging (MRI), which showed low signal from the sesamoid bone.
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La maladie de Köhler-Mouchet est causée par un déficit d'apport sanguin vers le scaphoïde tarsien. Ce déficit d'apport sanguin entraîne la nécrose et l'effondrement du scaphoïde tarsien. On ne connaît pas la cause de ce déficit d'apport sanguin. La maladie de Köhler-Mouchet affecte habituellement les enfants âgés entre 3 et 5 ans (surtout les garçons) et elle n'affecte généralement qu'un pied. Le pied enfle et devient douloureux, et la voûte plantaire est hypersensible. Le fait de porter des poids et la marche augmentent la gêne et la démarche de l'enfant est affectée. Repos et analgésiques Parfois, plâtre La maladie de Köhler-Mouchet dure rarement plus de 2 ans. Le repos et le soulagement de la douleur sont nécessaires, et il convient de ne pas porter de poids excessif. Cette maladie se résorbe normalement sans traitement et sans conséquences à long terme. Dans les cas graves, il peut s'avérer utile de plâtrer Immobilisation l'enfant en dessous du genou durant quelques semaines. En cas de plâtre de marche, les béquilles sont souvent inutiles.
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D'autres symptômes de sesamoidite comprennent: Ecchymoses Problèmes de redressement ou de pliage du gros orteil gonflement Douleur, en particulier au bas du pied Parce que la sesamoidite se développe au fil du temps, une personne peut constater qu'elles éprouvent une douleur sourde qui va et vient tout au long de la journée. La douleur se produit généralement au bas du pied et des orteils. L'inconfort causé par la sésamoidite peut causer une coquetterie. La personne peut également déplacer son poids vers l'autre pied pour atténuer la pression et la douleur supplémentaires. Diagnostic Un médecin commencera à diagnostiquer la sesamoidite en demandant à une personne à propos de leurs symptômes. Les questions qu'ils peuvent poser comprennent: Quelles sont les activités effectuées régulièrement? Comment la douleur a-t-elle commencé? Quelles activités aggravent ou améliorent les symptômes? Quels médicaments ou traitements rendent l'orteil mieux? Un médecin examinera également l'orteil et demandera probablement à une personne de se redresser et de plier l'orteil.
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Ils feront attention à ne pas endommager le nerf qui court le long de l'os. Une fois l'os enlevé, les tissus mous sont remis en place et l'incision est refermée. L'emplacement de l'incision dépendra du sésamoïde enlevé. Les cas légers de sésamoïdite disparaissent en quelques jours avec du repos, de la glace et des médicaments anti-inflammatoires. Certaines poussées de sésamoïdite peuvent prendre plus de temps à guérir. Si les symptômes ne s'estompent pas au bout d'environ une semaine, votre médecin pourrait vous recommander de porter un appareil orthopédique amovible à jambe courte. Une fois les symptômes disparus, vous devriez être en mesure de reprendre vos activités normales. Vous devrez peut-être éviter de courir et de sauter pendant un certain temps, même après la disparition de la douleur. Vous devriez discuter avec votre médecin de la façon et du moment de retourner aux sports, à la danse et à d'autres activités qui exercent une pression supplémentaire sur la plante du pied. La clé d'un rétablissement sain est de maintenir la pression sur vos sésamoïdes.
Les danseurs de ballet peuvent développer une sesamoidite. Les os sésamoïdes sont uniques parce qu'ils sont les seuls os dans le corps qui ne sont pas reliés à d'autres os via les articulations. Au lieu de cela, ils sont reliés à d'autres os par des tendons, ou ils sont intégrés dans les muscles du corps. Des exemples d'os sesamides dans le corps comprennent la rotule et deux petits os dans le pied, qui sont à peu près la taille d'un grain de maïs. Ces pieds sont situés sous le pied, l'un sur le côté extérieur du pied et l'autre près du milieu du pied. Ils sont intégrés dans le tendon qui aide à déplacer le gros orteil. Table des matières Qu'est-ce que la sésamoidite? Symptômes Diagnostic Comment la sésamoidite est-elle traitée? La prévention Qu'est-ce que la sésamoidite? Les os sésamoïdes dans le pied servent à plusieurs fins. Ils soutiennent le poids du corps, permettent aux tendons d'exercer de plus grandes forces sur le corps et aident également à soulever les os du gros orteil. La sésamoïdite survient lorsque les tendons entourant les os de sesamides deviennent irrités et enflammés.