Palier 1: constitué par le PARACETAMOL auquel on associe souvent l'ASPIRINE et les autres AINS( anti inflammatoires non stéroïdiens). Le PARACETAMOL est indiqué seul pour les douleurs modérées ou en association avec les autres classes. Le PARACETAMOL est un antalgique efficace et très bien toléré et reste de ce fait la solution de première intention. L'ASPIRINE ne trouve pas sa place du fait de son activité sur les plaquettes sanguines à l'origine de saignements importants. Palier 2: antalgiques opiacés faibles constitués essentiellement par la CODEINE, le TRAMADOL et le NEFOPAM, le DEXTROPROPOXIFENE ayant quant a lui disparu. Antalgique post opératoire. Ils sont le plus souvent employés en association avec le PARACETAMOL et/ou des AINS et permettent une prise en charge de la DPO modérée à intense. Ces médicaments peuvent être administrés par voie intraveineuse - souvent à la phase initiale - ou par la bouche secondairement. Palier 3: antalgiques opiacés forts avec son chef de file la MORPHINE et ses nombreux dérivés.
Prise En Charge De La Douleur Postopératoire Chez L’adulte Et L’enfant - La Sfar
La chirurgie dentaire (pose d' implants, greffe pré-implantaire, etc) entraîne son lot de douleurs. Qu'elle soit aiguë ou lancinante, la douleur dentaire post-opératoire est parfois très difficile à supporter au quotidien. Heureusement, le chirurgien dentiste ne vous laissera pas souffrir le martyr sans réagir. Il vous prescrira des antalgiques adaptés à l'intensité de votre douleur et à votre profil. Le point sur les protocoles antalgiques. La douleur est évaluée. Prise en charge de la douleur postopératoire chez l’adulte et l’enfant - La SFAR. Pour évaluer la force de la douleur, le dentiste se base sur le ressenti et l'appréciation du patient. Celui-ci est invité à chiffrer la douleur ressentie, sur un échelle allant, par exemple, de 1 à 10, 10 étant la douleur maximale qu'il est possible de ressentir. Une échelle physique est parfois utilisée, notamment chez les enfants. Dans ce cas, elle est le plus souvent imagée. L'enfant doit désigner le visage dont l'expression représente le mieux la douleur qu'il ressent. En parallèle, le dentiste étudie de près le profil du
patient, notamment ses antécédents, ses intolérances éventuelles, son âge, son
poids, son terrain familial…, pour voir si certains antalgiques doivent être
évités ou pour adapter la posologie.
Prévoir un traitement de 2e intention en cas
d'échec (augmentation de la posologie, réduction de
l'intervalle des prises, recours à un produit plus puissant). Le médecin traitant doit être informé rapidement
pour prendre le relais du suivi médical. Passage de la voie IV à la voie orale
La dose de morphine IV reçue dans les dernières
24 heures (en mg) sera multipliée par 3 pour obtenir
la dose de sulfate de morphine à prescrire par voie
orale sur 24 h. Cette dose sera répartie toutes les 4 h
(6 prises) pour la morphine à libération immédiate
(LI) ou toutes les 12 h (2 prises) pour la morphine
à libération prolongée (LP) sur 12 h. Ainsi le patient
qui recevait 40 mg de morphine IV par 24 heures
devra recevoir 120 mg de morphine par voie orale
toutes les 24 heures soit 20 mg toutes les 4 h avec de
la morphine LI ou 60 mg toutes les 12 h avec de la
morphine LP. En cas d'accès douloureux (voir glossaire)
ou d'actes douloureux prévisibles, la possibilité
d'interdose supplémentaire (10% de la dose totale)
doit être anticipée par le prescripteur.
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Durant les mêmes échanges avec les élus, le maire confirme aussi la fermeture à venir de la rue Porte-de-France à la circulation lors de l'arrivée du palais des congrès. La rue deviendra exclusivement piétonne. Le souci de préservation de la porte romaine avait été notamment souligné par les services de l'Unesco lors de la première candidature de la ville au label.
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