Clinique
La mixité
scellement-vissage
apparaît comme le
point le plus critique
de la conception et
de la mise en oeuvre
des prothèses fixes
dento-implanto-portées. Publié le 26 janvier 2021 à 11:54
Scellement-vissage en bouche. © Michel Abbou. Qu'il s'agisse de constructions fixes ou de structures à visée stabilisatrice pour prothèses amovibles [1], les premières conceptions prothétiques en implantologie ostéointégrée relevaient uniquement de la prothèse vissée. Les prothèses scellées n'ont pourtant pas tardé à émerger au sein de notre arsenal thérapeutique, avec l'avantage non négligeable de reproduire un protocole proche de celui plus conventionnel des prothèses fixes...
dento-portées. Prothèse unitaire sur implants : vissée ou scellée – L'Information Dentaire. Aujourd'hui encore, ces procédures font débat en termes de commodité, de faisabilité, d'efficacité et de pérennité [2, 3]. Pour ma part, je revendique depuis longtemps ma préférence envers les prothèses transvissées, d'autant que les situations qui nous obligeaient jadis à recourir à des faux-moignons transvissés (pour cause de rattrapage d'axes notamment) ont trouvé des issues plus élégantes via les progrès techniques et technologiques en la matière [4].
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Il y a plus de chances de casser la vis en tapant avec un arrache-couronne que de séparer la prothèse de son pilier puisque c'est la vis qui encaisse les chocs! Aujourd'hui, trois éléments viennent diminuer considérablement le risque de voir ces dévissages se produire:
la systématisation de l'utilisation de clés dynamométriques; le fait de ne plus travailler avec des pièces surcoulées ou, pire encore, coulées. On peut en effet légitimement imaginer que travailler avec des éléments à l'ajustage précis est un réel avantage pour maintenir la bonne coaptation des pièces entre elles et diminuer ainsi les risques de micromouvements; la systématisation de la CFAO (conception et fabrication assistées par ordinateur) et la réalisation de piliers sur mesure. Prothèse sur implant visser ou sceller sur. L'avis des cliniciens diverge donc entre l'utilisation de ciments provisoires ou définitifs. Certains préféreront garder la possibilité d'un démontage facilité (en théorie) au détriment d'un risque plus élevé de descellement. D'autres partent du principe que, à partir du moment où la prothèse est correctement réalisée (parfait ajustage de la couronne sur le pilier implantaire, possibilité de nettoyage interdentaire) et où l'hygiène du patient est bonne, il n'y aura pas nécessité de réintervention.
Prothèse transvissée
La prothèse vissée sur implants est définie comme une restauration transvissée sur des éléments intermédiaires (piliers), eux-mêmes vissés sur les implants. Prothèse transvissée: AVANTAGES
- un démontage aisé;
- des connexions par l'intermédiaire de piliers usinés;
- une absence de ciment de scellement. Plus d'infos
Pilier intermédiaire:
En présence d'une épaisseur importante de tissus mous, l'utilisation d'un pilier intermédiaire facilite les différentes étapes de prothèse. INCONVENIENTS
Ils sont de plusieurs ordres:
esthétique
dans la fonction
biomécanique
technique
La prothèse vissée a été le mode d'assemblage préféré dans les débuts de l'implantologie. En effet, les dévissages, plus nombreux à cette époque qu'aujourd'hui, nécessitaient de prévoir ce type de complication. Prothèse sur implant visser ou sceller du. Avec l'élaboration de nouvelles vis de pilier en titane revêtues d'or, la probabilité d'un dévissage a considérablement diminué. Cette situation a permet de réaliser des prothèses scellées sans prendre trop de risque.
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8. Documents téléchargeables 1. DÉFINITION DU MÉTIER ( Annexe 1 de l'arrêté du 31 juillet 2009 modifié relatif au diplôme d'Etat d'infirmier | Legifrance) Évaluer l'état de santé d'une personne et analyser les situations de soins; concevoir et définir des projets de soins personnalisés: planifier des soins, les prodiguer et les évaluer; mettre en œuvre des traitements. Les infirmiers dispensent des soins de nature préventive, curative ou palliative, visant à promouvoir, maintenir et restaurer la santé, ils contribuent à l'éducation à la santé et l'accompagnement des personnes ou des groupes dans leur parcours de soins en lien avec leur projet de vie. Bienvenue sur le site web des bibliothèques de l'Université d'Artois | Portail BU. Les infirmiers interviennent dans le cadre d'une équipe pluriprofessionnelle, dans des structures et à domicile, de manière autonome et en collaboration. Activités 1) Observation et recueil de données cliniques, 2) Soins de confort et de bien-être, 3) Information et éducation de la personne, de son entourage et d'un groupe de personnes, 4) Surveillance de l'évolution de l'état de santé des personnes, 5)Soins et activités à visée diagnostique ou thérapeutique, 6) Coordination et organisation des activités et des soins, 7) Contrôle et gestion de matériels, dispositifs médicaux et produits, 8) Formation et information de nouveaux personnels et de stagiaires, 9) Veille professionnelle et recherche.
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