L'évolution naturelle se fait vers l'usure complète du cartilage, une gêne de plus en plus importante et une marche de plus en plus difficile. On parle alors d'arthrose évoluée du genou nécessitant un remplacement prothétique. Les anti-inflammatoires et les anti-douleurs qui peuvent suffire au départ finissent par ne plus être efficaces. C'est à ce moment que se pose la question d'une intervention chirurgicale. Le but de l'opération est de soulager la partie interne du genou des pressions excessives et de casser le cercle vicieux de l'usure chez le sujet jeune. Ceci permettra le soulagement de la douleur et le ralentissement de l'évolution arthrosique. Ostéotomie tibiale de valgisation genou. Qu'est-ce qu'une ostéotomie tibiale de valgisation? L'ostéotomie tibiale de valgisation vise à corriger l'axe du membre inférieur. Le but est à terme de soulager la partie du genou déjà usée et d'user l'autre partie pour obtenir une usure homogène. Cette correction d'axe est faite par une section (fracture contrôlée) et une ouverture de la partie haute du tibia juste en dessous de l'articulation du genou.
- Ostéotomie tibiale de valgisation - Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
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- Ostéotomie tibiale | CHIRURGIE DU GENOU ET DE LA HANCHE
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Ostéotomie Tibiale De Valgisation - Chirurgie Orthopédique Et Traumatologique
Sinon, c'est plutôt une indication de prothèse. En pratique
Cette intervention dure de 20 minutes à 1 heure, sous AG ou ALR. La durée d'hospitalisation à la clinique est de 24h à 48h. L'attelle postopératoire n'est pas systématique, la rééducation est immédiate. L'appui est soulagé pendant 1 mois avec 2 cannes puis repris progressivement pendant le mois qui suit en fonction de la consolidation osseuse. Conclusion
L'ostéotomie tient encore une place très importante malgré les progrès des prothèses du genou. Les indications respectives des prothèses du genou et de l'ostéotomie sont sans cesse rediscutées et elles évoluent en permanence en raison des progrès des prothèses. Le critère le plus important pour décider de l'indication d'une OTV ou d'une prothèse est l e niveau et le type d'activité physique du patient. Ostéotomie tibiale | CHIRURGIE DU GENOU ET DE LA HANCHE. Le deuxième critère est l'âge
La précision de la correction de l'axe mécanique s'est améliorée et va encore s'améliorer avec la technique de Chirurgie Assistée par Ordinateur. D'autre part, l'ostéotomie tibiale va encore prendre de l'importance car elles peuvent être couplées à des autogreffes de cartilage chez les sujets jeunes.
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Celle-ci constitue un facteur de risque de gonarthrose ( arthrose du genou). Les traitements du genu varum
Avant 3 ans, un genu valgum physiologique ne nécessite aucun traitement. Il s'agit d'une étape de croissance normale. La déviation des genoux vers l'extérieur s'estompe naturellement. Infiltrations de corticoïdes - Dr Philippe LORIAUT | Chirurgien Orthopédiste Paris. En revanche, un traitement peut être envisagé dans certains cas de genu varum pathologique. Il dépend de la cause identifiée et des symptômes perçus:
une supplémentation en vitamine D en cas de carence; une ostéotomie qui est une opération chirurgicale visant à réparer les déformations osseuses et articulaires; une désépiphysiodèse qui est une intervention chirurgicale permettant de réduire une épiphysiodèse (trouble de croissance avec un traumatisme au niveau du cartilage); un traitement orthopédique avec par exemple le port d'attelles et/ou de semelles; des séances de kinésithérapie; un traitement anti-inflammatoire et antalgique en cas de douleurs importantes au niveau des genoux. Prévenir le genu varum
Certains cas de genu varum ne peuvent pas être prévenus, en particulier ceux d'origine génétique.
Ostéotomie Tibiale | Chirurgie Du Genou Et De La Hanche
Diagnostic du genu varum Il s'appuie sur un examen clinique. Le professionnel de santé va notamment mesurer:
la distance inter-condylienne, c'est-à-dire la distance entre les condyles internes des fémurs; l'angle fémoro-tibial, c'est-à-dire l'angle entre le fémur (os unique de la cuisse) et le tibia (os de la jambe). Dans la majorité des cas, le diagnostic du genu valgum est réalisé chez l'enfant. Celui-ci doit être placé en position debout avec les genoux en extension et les rotules de face. Si l'enfant refuse, l'examen peut être réalisé en position couchée. Pour approfondir le diagnostic et identifier la cause du genu varum, des examens complémentaires peuvent être réalisés. Ostéotomie tibiale de valgisation - Chirurgie Orthopédique et Traumatologique. Le professionnel de santé peut notamment demander:
des examens d'imagerie médicale; un dosage de la vitamine D. Personnes concernées par le genu varum Le genu varum peut être constaté chez de nombreux enfants entre 0 et 2 ans. Il constitue alors une étape de croissance normale. Le genum varum pathologique est plus rare.
Les nerfs et artères qui entourent le genou peuvent être accidentellement blessés. Cette complication exceptionnelle peut occasionner une douleur, une perte de la sensibilité voire une paralysie de certaines parties de la jambe. En cas de lésion artérielle, une chirurgie vasculaire peut être nécessaire. L'os qui a été sectionné peut ne pas consolider. Une fracture non voulue de l'articulation peut se produire ainsi qu'une correction du membre inférieur insuffisante ou excessive. Ces complications, bien que rares, peuvent nécessiter une reprise chirurgicale. Des caillots de sang solidifié peuvent se former et se coincer dans les veines des jambes occasionnant une phlébite. Afin de prévenir cette complication, un traitement anticoagulant est prescrit et des bas de contention sont portés pendant plusieurs semaines. Les risques énumérés ne constituent pas une liste exhaustive. Votre chirurgien donnera toute explication complémentaire et se tiendra à votre disposition pour évoquer avec vous chaque cas particulier avec les avantages, les inconvénients et les risques de l'intervention.
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