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Antalgiques des paliers I, II et III de l'OMS
1. Palier I: paracétamol et AINS
Paracétamol
Voie orale = paracétamol per os (Doliprane®, Efferalgan®):
posologie: 60 mg/kg/j en 4 prises soit 15 mg/kg/6 h (= dose poids/prise);
délai d'action: 30 min;
AMM: dès la période néonatale. Voie intraveineuse = paracétamol IV (Perfalgan®):
posologie différente selon l'âge:
< 1 an et/ou < 10 kg: 7, 5 mg/kg/6 h,
au-delà: 15 mg/kg/6 h IVL 20 min;
délai d'action: 20 min. Voie rectale: non recommandée (biodisponibilité faible et imprévisible). Autres données principales:
effets indésirables rares aux doses thérapeutiques: réactions cutanées, thrombopénies;
contre-indications: insuffisance hépatocellulaire sévère, hypersensibilité au paracétamol. Qu’est-ce que la classification anatomique ATC ?. AINS
Voie orale = ibuprofène per os (Advil®):
posologie: 30 mg/kg/j en 3 prises soit 10 mg/kg/8 h (= dose poids/prise);
délai d'action: 1 h;
AMM: âge ≥ 3 mois. Voie intraveineuse = kétoprofène IV (Profénid®):
posologie: 1 mg/kg/8 h, IVL 20 min;
délai d'action: 20 min;
AMM: âge ≥ 15 ans.
Classification Oms Des Antalgiques
Ils ont les mêmes effets secondaires que les antalgiques opiacés faibles et peuvent entraîner les mêmes problèmes de dépendance. Consulter en ligne un généraliste
Les co-analgésiques
À côté de ces traitements purement antalgiques, il existe d'autres médicaments qui favorisent l'action des antalgiques ou qui agissent sur la cause de la douleur. Au vu de chaque cas, ces composés peuvent être prescrits, on les appelle les co-analgésiques. Ce sont:
Les corticoïdes; Les antidépresseurs; Les anxiolytiques; Les neuroleptiques; Les antiépileptiques; Les antispasmodiques. Classification oms des antalgiques. Révision médicale:
11/12/2015
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"Les médicaments de la douleur: les paliers de l'OMS", Fédération hospitalière de France (FHF), 22 mai 2017 ( accessible en ligne). "Antalgiques des paliers I, II et III de l'OMS - Prise en charge de la douleur", Campus de Pédiatrie - Collège National des Pédiatres Universitaires (CNPU) ( accessible en ligne).
Classification Oms Antalgiques
Les deux premiers chiffres sont des sous-groupes pharmacologique ou thérapeutique principale. Les troisièmes ainsi que les quatrièmes niveaux définissent des sous-groupes chimiques, thérapeutiques ou pharmacologiques. Enfin, le cinquième et le dernier niveau donc les deux derniers chiffres évoque la substance chimique. En générale, une molécule unique a un code ATC qui lui est spécifique. Les antalgiques : les différents paliers - Doctissimo. Toutefois, quand une seule et même molécule est accessible pour diverses voies d'administration topiques, elle bénéficie de divers codes ATC. Les molécules ayant plusieurs indications ont par ailleurs plusieurs codes. Quels sont les autres classifications de l'ATC? Outre la classification ATC, on peut aussi trouver le système ATC/DDD qui est un dispositif ATC avec lequel, on a additionné une mesure de la dose d'entretien quotidienne moyenne supposée pour un médicament utilisé pour un adulte. Par ailleurs, il y a les autres classifications ATC comme l'ATCvet pour les produits médicaux vétérinaires, l'ATC herbal classification pour les herbes médicinales.
Classification Oms Des Antalgiques Pdf
Les médicaments de palier 2
Ceux-ci agissent directement sur le système nerveux central. Ils sont surtout conseillés pour soulager les douleurs modérées ou sévères donc toutes les douleurs ne pouvant pas être traitées par les antalgiques de palier 1. Il s'agit des opioïdes faibles qui sont des molécules semblables à la morphine. Puisqu'ils présentent des effets indésirables lors du traitement ils sont souvent associés avec les antalgiques de niveau 1. Contrairement, aux médicaments du niveau 1 ces derniers sont uniquement disponibles sur prescription médicale sauf pour certaines associations de la codéine. Classification oms des antalgiques del. Parmi les plus connus figurent le tramadol, la codéine, la dihydrocodéine ou encore le desctropropoxyphène. Les analgésiques de palier 3
Ces médicaments sont conseillés pour les douleurs intenses qui ne peuvent pas être traitées par les autres médicaments. Il s'agit essentiellement de médicaments contenant de la morphine ou d'une substance qui présente les mêmes effets. C'est le cas de la morphine, la buprénorphine ou encore la nalbuphine.
La codéine et le dextropropoxyphène sont souvent associés à des antalgiques de palier 1 car leurs mode d'action sont différents et complémentaires: on dit que leur action est synergique. Ce type de substance agit au niveau du cerveau sur des récepteurs spécifiques responsables de l'abolissement de la douleur. Les principaux effets secondaires comprennent:
Constipation; Somnolence; Nausées; Vomissements; Parfois des difficultés respiratoires; Parfois une dépendance physique. Nouvelle classification des antalgiques, au service d’une optimisation de la prise en charge thérapeutique de la douleur - EM consulte. À noter: l'utilisation de la codéine est actuellement restreinte. Elle n'est pas autorisé chez l'enfant de moins de 12 ans sauf après échec du paracétamol et/ou AINS et est également interdite chez la femme qui allaite. Le palier 3
Le palier 3 concerne les antalgiques opioïdes forts: la morphine et ses dérivés ( péthidine, hydromorphone, etc). Ces médicaments ont les mêmes caractéristiques et le même mode d'action que les précédents mais sont plus puissants. Ils sont utilisés en cas de douleurs intenses ou rebelles aux antalgiques de palier 2.
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