), Fréquences Respiratoire…………batt/min, T°……….. °C …………………………………………………………………………………………
Son traitement à ce jour est classé par famille médicamenteuse:
- Antibiotique (rocephine 2g IV)
- Antalgique (Perfalgan si T° sup à 38°5 C)
- Anticoagulant (lovenox 0. UE 5.2.S2 - Évaluation d'une situation clinique - Fiches IDE. 4 SC)
- Antihypertenseur (micardiplus 80/12. 5) (loxen 20 si TAS >100)
- Antiangoreux ( celectol / celiprotol 200)
- Vasoldilatateur ( monicor lp20)
Question 1 déterminer par un tableau les besoins perturbés, les actions et les éléments de surveillance, les résultats observés auprès de la personne en lien avec le problème. Question 2 calculer son IMC et son interprétation
Tableau besoins perturbés
Question 1
Besoins perturbées
Problèmes
A cause de:
Se manifestant par
Données
Actions
Résultats
Transmission
Evaluation
Boire et manger
IMC de 17.
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-laxatifs ou non -prothèses -chute/fracture -arthrose -alimentation (préciser type, texture) 8°Analyse de situation par besoin
Créer un tableau récapitulant les besoins perturbés ou non de la personne. ex:
Besoins
Autonomie de la personne
Dépendance
Propositions
Justifications
Communiquer
prothèses auditives
surdité bilatérale
vérifier le fonctionnement de la prothèse
prévenir l'isolement de la personne 9°Bilan de la prise en charge de ce jour. -constantes -traitements à ce jour -état du patient
10°Réflexion sur le devenir de la personne (bénéfices et conséquences). Évolution de l'état de la personne + influence sur son état. Modèle trifocal ehpad lenses. *court terme: 24 à 48 h. *moyen terme: de 8 jours à plusieurs semaines *long terme: après la sortie de l'hôpital plusieurs mois en EHPAD ou SIAD
Dans le rapport d'intervention il est noté qu'il y a eu un saignement important durant l'intervention. passer en 20 min, 4 fois par 24h
LOVENOX @ ml en sous cutané, 1 injection par 24h,?
Modèle Trifocal Ehpad Lenses
Vous prenez ses paramètres vitaux:
TA 13/7
Pouls 76
T° 36.
Voici toutes les étapes à remplir pour faire la démarche de soins d'un patient. 1°Fiche d'identité du patient. Nom:(pas de nom à l'écrit mais une initial) Prénom: Date de naissance: (préciser l'âge) Date d'entrée: Mode d'admission: (direct ou non/programmée) Situation familiale: (veuvage ou non_nombre d'enfants) Personne à prévenir: (consulter le dossier) Personne de confiance: Situation professionnelle: Localité de résidence: si EHPAD, donner la localité de l'EHPAD. Habitat: (type de logement) Nationalité: Religion: (pratiquant ou non) Prise en charge financière du séjour et des soins: (sécurité sociale, mutuelle)
2°Motif de prise en charge de la personne par la structure. Modèle trifocal ehpad lens. Expliquer par un résumé simple les raisons de la présence de la personne dans la structure. ==>antécédents médicaux ou chirurgicaux majeurs en rapport avec l'entrée dans la structure: *maladie *accident *opération *perte d'autonomie
3°Présentation physique et psychologique de la personne.
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5 gramme par 100 millimètres cubes Hématocrite: 29 pour cent Il. MODELE TRI-FOCA Problèmes médicaux Risques Réactions Humaines Coxarthrose droite. Définition: arthrose de la hanche C'est-à-dire une dégénérescence du cartilage osseux) Lié à: – l'âge le surpoids PAG » OF d l'intervention récente et la mise en place d'une prothèse de hanche. Module 1: la démarche de soins - Devenir aide-soignante. Prévenu par: PERFALGAN et PROFENID @ Risque hémorragique: favorisé par: risque de lâchage des sutures. – traitement anticoagulant: LOVENOX Risque thromboembolique: Favorisée par – antécédents d'embolie pulmonaire une hypercholestérolémie mobilisation réduite Prévenu par – prescription de LOVENOX Risque d'hypotension orthostatique: Favorisé par. remier lever traitement pour hypertension artérielle: TEMERITDUO @ Risque d'atteinte de l'intégrité de la peau: Favorisé par – traitement anticoagulant (point d'injection LOVENOX O) – Alitement Risque de thrombopénie: Favorisé par LOVENOX p e chute du taux de définie par l'usure de ce cartilage articulaire Embolie pulmonaire 2: correspond à l'obstruction d'une ou des deux artères pulmonalres par un caillot de sang (thrombose).
Elle est à J1 post-opératoire d'une appendicectomie sous cœlioscopie. Lorsque vous rentrez dans sa chambre à 7h30 vous observez les éléments suivants:
♦ elle porte la tenue de bloc (chemise d'opéré ouverte à l'arrière)
♦ elle est perfusée au bras droit
♦ il y a du désordre sur la table de nuit, sur l'adaptable et sur le lit car ses effets personnels y sont posés (trousse de toilette et de maquillage, téléphone portable, des livres, son ordinateur portable, une serviette de toilette, son sac à main). Elle répond à votre bonjour et s'excuse en souriant du désordre. Exemple démarche de soins 1. Elle vous dit qu'elle est réveillée depuis 5 heures du matin, car elle avait un peu froid. Comme elle n'arrivait plus à dormir, elle en a profité pour travailler un peu, car elle a peur des conséquences de son hospitalisation sur ses études. Elle vous informe qu'elle voudrait enfiler son pyjama et se lever pour se rendre aux toilettes. Elle a soif et faim et vous demande pour avoir un petit déjeuner. Elle se plaint d'avoir un peu mal au niveau des épaules.
En bref
Niveau: 1 Niveau requis: 1 Coté: Les deux
Répétable Difficulté: 1 6
16
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Emplacements pertinents
L'intégralité de cette quête se déroule dans
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