Introduction Les conflits vasculonerveux de l'angle pontocérébelleux résultent de la compression du nerf trijumeau ou du paquet acoustico-facial, par des structures vasculaires, lors de leurs passages dans les espaces cisternaux. Les conflits de l'angle pontocérébelleux ont bénéficié du progrès de l'IRM haut champs qui demeure le gold standard dans l'exploration de cette pathologie. Matériel et méthodes Notre série se compose de 5 patients, dont l'âge moyen était de 45 ans, sans antécédents particuliers, ayant présenté un spasme de l'hémiface dans deux cas et la névralgie de trousseau dans trois cas; devant la persistance de la symptomatologie malgré une prise en charge médicale adéquate les patients sont orientes à notre niveau. Conflit vasculo nerveux vertiges traitement contre. L'IRM cérébrale faite chez tous nos patients: un conflit vasculonerveux entre le nerf facial, le nerf trijumeau et un vaisseau du système vertébrobasilaire ou aica été objectivé. Un traitement chirurgical est opté chez nos malades, la voie rétrosigmoidienne a été choisie permettant la levée du conflit en interposant entre le nerf et les vaisseaux un petit fragment de téflon.
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Des rémissions spontanées sont possibles. 5 éléments diagnostiques majeurs: Décours temporel et tonalité de la douleur Douleur unilatérale strictement trigéminale (branche unique le + souvent, V2+++) paroxystique de 3 à 20 secondes avec période réfractaire brève de début et fin brutales insupportable diurne neuropathique Décharge électrique ou coup de poignard voire broiement, arrachement. Salves de quelques fois par jour à quasi continuelles En crise, figement avec une attitude douloureuse et grimaçante. Cette phase peut être suivie d'un phase motrice de la face, puis vasomotrice (larmoiement, injection, hypersécrétions muqueuses). Topographie de la douleur Unilatérale (prédominance droite) et localisée sur le métamère du trijumeau. Les conflits vasculo-nerveux - Pr Karim BEN HAMOUDA - Neurologie. Initialement 1 branche (maxillaire V2 surtout) mais extension possible à 2 (V2+V3 surtout). Circonstances de déclenchement de la douleur Déclenchement par stimulation du territoire concerné ( zone gâchette) avec une latence avec extension progressive de la douleur.
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Résultats: les vaisseaux jugés responsables lors de l'intervention étaient principalement l'AICA (14 cas), puis la PICA (6 cas). Des lésions d'arachnoïdite ont été retrouvées dans 4 cas. Les PEA per-opératoires ont été réalisés dans 7 cas. Les vertiges ont été améliorés dans 69% des cas et inchangés dans 19% des cas. Les acouphènes ont été améliorés dans 47% des cas et inchangés dans 26% des cas. La surdité a été stabilisée dans 86% des cas. Conclusion: L'existence de conséquences cliniques cochléovestibulaires d'un conflit neuro-vasculaire semble acquise. Névralgies du Trijumeau : indications et techniques chirurgicales - L'encyclopédie neurochirurgicale. L'intérêt d'un traitement chirurgical semble prouvé. Il reste à expliquer les conditions physiopathologiques de sa survenue. Un monitoring per-opératoire adapté pourrait démontrer l'amélioration neurophysiologique par la levée chirurgicale de la compression vasculaire. Les indications chirurgicales préférentielles seront précisées par les résultats cliniques à long terme. Une étude complémentaire expérimentale et clinique, devrait être envisagée pour confirmer les hypothèses physiopathologiques et le traitement.
La sclérose en plaques est une maladie auto-immune qui s'attaque au système nerveux central. On fait le point avec une neurologue. En France, environ 110 000 personnes sont atteintes d'une sclérose en plaques (SEP). Cette maladie chronique constitue la première cause de handicap sévère non-traumatique (c'est-à-dire: pas lié à un accident) chez les jeunes adultes. Sclérose en plaques (SEP): qu'est-ce que c'est exactement? Les conflits vasculo-nerveux - Pr Karim BEN HAMOUDA - Nöroloji. Avant d'expliquer ce qu'est la sclérose en plaques, il faut faire un détour du côté de la myéline. Les neurones qui peuplent notre système nerveux central sont prolongés par des axones, c'est-à-dire par des fibres nerveuses comparables à des "fils électriques" qui leur permettent de communiquer entre eux et avec leurs cellules-cibles. Ces "fils électriques" sont entourés d'une membrane biologique: c'est la myéline, une substance (fabriquée par des cellules du système nerveux central et périphérique) qui joue le rôle d'une "gaine de protection" vis-à-vis des axones. " La sclérose en plaques se définit comme une maladie auto-immune inflammatoire, explique le Dr.
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