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Windows, Mac, Android, iOS
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Déf: Infection de l'endocarde au décours d'une bactériémie ou fongémie. (Le terme de maladie d'Osler correspond à une endocardite sub-aigüe, il a disparu des référentiels récents 0). Endocardite bactérienne - Les critères de Duke - Fiches santé et conseils médicaux. Epidémio
– Incidence (Fr) = 5 cas / million / an, mortalité hospitalière = 20-25%
– Plus fréquent après 70 ans, sex-ratio masculin
– Touche les valves du coeur gauche (aortique, mitrale) dans 90% des cas FdR: Une cardiopathie sous-jacente est souvent retrouvée (mais absente ou non connue dans 40% des cas). On distingue 2 groupes de risque Microbiologie: principaux agents infectieux responsables d'endocardite infectieuse * HACEK: Haemophilus spp, Aggregatibacter spp., Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella spp.
Critère De Duke Ellington
89
Figure 28: Algorithme de diagnostic d'endocardite infectieuse [89]. 5. 2 Biologie:
5. 2. 1 Hémoculture [89]:
5. TEP-TDM au 18F-FDG et critères de Duke dans la suspicion d’endocardite - ScienceDirect. 1 Hémoculture positive d'endocardite infectieuse:
Les hémocultures positives permettent le diagnostic; et fournissent des bactéries
vivantes pour l'identification et l'antibiogramme. Il faut au moins 3 paires prélevées à 30 min
d'intervalle, chacune contenant 10 ml de sang; et devrait être incubée dans des atmosphères
aérobies et anaérobies. Le prélèvement doit être obtenu à partir d'une veine périphérique, plutôt
que d'une veine centrale (risque de contamination). Dans l'EI, la bactériémie est presque
constante, donc il n'y a aucune raison d'attendre le « pic fébrile ». L'identification complète est
systématiquement réalisée dans un délai de 2 jours. Mais elle peut prendre plus de temps pour
certaines bactéries. Comme le délai, entre le prélèvement d'une hémoculture, et l'identification
90
définitive de la bactérie responsable de la bactériémie, et de la sensibilité aux antibiotiques, est
long; de nombreuses améliorations ont été proposées pour accélérer le processus de détection
et d'identification.
Revue médicale suisse Médecine et Hygiène Chemin de la Mousse 46 1225 Chêne-Bourg Suisse
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+41 22 702 93 36
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