Il peut devenir douloureux et handicapant lorsqu'il est accompagné d'un tendon d'Achille trop court. Le pied plat rigide: forme plus rare du pied plat, il se retrouve surtout chez les patients ayant des complications liées aux os du tarse. Le pied plat rigide nécessite une attention médicale plus poussée. Le podiatre est formé pour reconnaître toutes les pathologies propres au pied, y compris le pied plat. À l'aide de radiographies, celui-ci peut aussi détecter les anomalies osseuses comme les déplacements ou les fractures. S'il ne constate pas de problèmes alarmants, le podiatre fera tout en son pouvoir pour proposer des traitements alternatifs conservateurs à son patient. La chirurgie étant surtout un dernier recours lorsque la douleur est trop importante. PiedRéseau – Pour en savoir plus Vous avez encore des questions? Sachez que nous publions régulièrement des articles sur le sujet! Toutefois, bien que le site de PIEDRÉSEAU contienne une multitude d'informations sur les descriptions des pathologies des ongles d'orteils, il ne remplace pas une consultation avec un podiatre.
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Le pied plat sévère rigide, par définition, montre un blocage articulaire et la chirurgie est donc plus lourde. Il s'agit alors de sacrifier plusieurs articulations atteintes en les fusionnant en bonne position du pied, ce qui redresse l'arche, réduit la déviation du talon et permet de retrouver un pied avec des appuis corrects. La fusion des articulations, aussi appelée arthrodèse, permet de très importantes modifications d'axes et de rotation des différentes parties du pied (double ou triple arthrodèse du pied). D'autres gestes peuvent être ajoutés à ces chirurgies, en fonction du tableau clinique global.
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La chirurgie? Lorsque le pied plat se décompense en devenant symptomatique, il convient d'envisager la chirurgie à l'issue du traitement médical sans trop tarder. Au début, on privilégera un traitement conservateur pour traiter les pieds plats c'est à dire sans blocage d'articulation (arthrodèse). Parmi les techniques conservatrices, on retrouve:
– L'ostéotomie de translation médiale du calcanéum (on décale le talon en dedans pour qu'il se place sous l'axe de la jambe),
– L'arthrorise par la mise en place implant dans le sinus du tarse (on met un implant entre le talus et le calcanéum pour rechausser le talus sur le calcanéum). – L'ostéotomie d'allongement du calcanéum ( intervention d'Evans) avec une interposition d'une greffe sur le bord externe du calcanéum pour ramener l'avant pied en dedans. Cette greffe osseuse pourra être prélevée sur une des crêtes iliaques antérieures au niveau du bassin. -De maniére isolée ou associée au gestes osseux décrits ci-dessous, il peut être envisager de réaliser
une réparation du tendon tibial postérieur.
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Mis à jour le 18/07/2017 à 18h16
Validation médicale:
18 July 2017
Les pieds plats sont un désordre fréquent et normal chez les bébés et les jeunes enfants. Ils surviennent parce que les tissus du pied qui maintiennent les articulations sont encore mous. Les traitements recommandés sont en général, le port de semelles orthopédiques, de la rééducation, voire une chirurgie si les pieds plats sont très invalidants. Les pieds plats: définition
Le pied plat hypotonique est lié à une déficience musculaire et ligamentaire chez un enfant souvent gros et hypotonique. L'arche longitudinale interne s'effondre et entraîne des modifications de l'architecture globale du pied. Le talon tourne en dehors, en valgus. Privé de son soutien calcanéen et placée en porte à faux sous le poids du corps, la tête de l'astragale pivote et s'abaisse, entraînant toute l'arche interne vers le sol. L'avant pied s'incline en dehors. Au début, le pied reste souple et les déformations sont réductibles. Vers 12 ou 13 ans, risquent d'apparaître des contractures musculaires douloureuses puis les déformations deviennent irréductibles vers 16 ou 18 ans.
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Les pieds plats se caractérisent par un arc de pied qui s'affaisse, si bien que toute la surface du pied est en contact avec le sol. On parle alors de valgus ou de pronation. Les pieds plats peuvent être causés par une lésion ou par la croissance. Sans arc pour distribuer le poids uniformément à travers le pied, les pieds plats peuvent être douloureux et affecter votre marche. Quelques techniques simples peuvent vous aider à soulager la douleur et les gênes occasionnées. Vous aurez besoin de:
Appareils orthopédiques
Traitement de pieds plats
Étapes à suivre:
1
Reposez-vous correctement. La douleur et les gênes associées aux pieds plats sont considérablement réduites si les pieds ont un temps de repos suffisant. 2
Évitez les talons trop hauts. Les chaussures à talons ont tendance à aggraver les pieds plats en obligeant la plante du pied à se positionner de manière arquée. Les chaussures qui sont souples et de soutien sont les plus adaptées pour les pieds plats. 3
Achetez des semelles orthopédiques et des chaussures dessinées pour supporter la voûte plantaire et le talon chez les personnes qui ont un pied plat.
Traitement chirurgical
Le traitement chirurgical a pour but premier la conservation / récupération des fonctions du pied. Différentes interventions chirurgicales existent dans le traitement des pieds plats pathologiques, selon le degré de l'atteinte et le niveau de la déformation. L'hospitalisation dure généralement 24 h. Traitement post-opératoire
La période post-opératoire dépend de ou des interventions réalisées. Elle dure en moyenne 12 semaines, le temps que l'os soit rétabli et que le pied puisse être mis en charge. Pour protéger la zone, un plâtre ou une botte d'immobilisation est mis en place et la déambulation est limitée au strict minimum. Un œdème étant présent sur la zone, par suite de l'opération, le glaçage peut soulager et aider à sa résorption. Au bout de 6 semaines, une radiographie est effectuée pour vérifier la guérison de l'os. Si celle-ci convient, la rééducation peut commencer: mise en charge partielle du pied. La déambulation augmente au fur et à mesure (nombre de pas journalier) et peut être soutenue à l'aide d'une canne, minimisant ainsi la mise en charge du pied opéré.
Celle-ci se surajoute à une fragilité peut-être déjà préexistante. C'est pour cela qu'une botte en résine vous a été réalisée, elle permet d'éviter les traumatismes et diminue les contraintes durant la période de consolidation osseuse. L'hématome, est favorisé par certains médicaments et des troubles de la coagulation sanguine. Il favorise d'autres complications comme les troubles cicatriciels, l'infection, la raideur et l'œdème. Il ne nécessite que rarement une reprise chirurgicale pour évacuation et cède aux glaçages répétés et à la surélévation. Les troubles de la cicatrisation. Ils peuvent nécessiter une reprise chirurgicale en cas de risque d'infection jugé trop important par votre chirurgien. Après les 6 premières semaines
L'œdème (le gonflement) et la raideur sont des suites presque normales de ce type de chirurgie mais varient de façon très importante d'une personne à une autre. Plus la chirurgie est complexe plus ces 2 complications augmentent. Pour diminuer au maximum leur apparition il faut respecter scrupuleusement les consignes fournies par votre chirurgien (cf.
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