Anatomie du genou:
Le genou est une articulation qui supporte jusqu'à 6 fois le poids du corps à la marche. Cette articulation comporte trois os et trois compartiments: le fémur, le tibia et la patella (rotule) qui définissent les articulations fémoro-tibiale interne, fémoro-tibiale externe et fémoro-patellaire. Ces os frottent l'un contre l'autre par l'intermédiaire d'un cartilage qui est très lisse et non innervé. Pour protéger ce cartilage, il existe deux ménisques, coussins fibreux en forme de demi-lune: un interne et l'autre externe (fig 1). Suture meniscale par le Dr Roch.
Quand faut-il envisager une suture méniscale? Les ménisques servent d'amortisseurs entre le fémur et le tibia. Ils absorbent les chocs à la place du cartilage. Cette fonction les expose à des lésions traumatiques (le plus souvent liées au sport) ou dégénératives liées à l'usure). La plupart du temps, ces lésions (fig 2) sont très bien supportées, mais parfois elles peuvent provoquer des douleurs, des épanchements, des sensations d'instabilités, des craquements voire même des blocages du genou.
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QUEL TRAITEMENT
La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale ou locorégionale. Un garrot peut être mis en place à la racine de la cuisse. Le geste est réalisé sous arthroscopie, c'est-à-dire en réalisant deux incisions de quelques millimètres sous la rotule, une en interne et une en externe. La caméra est introduite dans l'articulation par une incision et les instruments par l'autre incision. Le geste débute par l'exploration de l'articulation. La lésion du ménisque est ensuite visualisée. Le chirurgien procède à la suture de celle-ci. Toute autre lésion visualisée est également traitée dans le même temps si cela est nécessaire. L'hospitalisation est le plus souvent en ambulatoire, c'est-à-dire que vous ressortez le soir de l'intervention si les conditions le permettent. Suture du monique . Si le ménisque est trop abimé ou non suturable une méniscectomie sera réalisée avec des suites opératoires plus rapides. Les facteurs de bonne cicatrisation méniscale sont: l'âge jeune, une lésion récente, un genou stable, une bonne compliance au traitement, l'absence de tabagisme.
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La lésion méniscale post traumatique peut faire suite à un simple traumatisme du genou: choc direct ou torsion du genou. Le patient ressent une douleur du genou interne ou externe, elle peut être associée ou non à un blocage. Les lésions suturables sont les lésions verticales préférentiellement. Douleur au ménisque : causes, traitement, chirurgie. Quand une lésion méniscale peut-elle être suturée? Les critères d'une lésion méniscale suturables sont les suivant:
Une rupture récente: la rupture ne doit idéalement pas dater de plus de 3 mois. La lésion doit être unique: sur un ménisque sain, et non une lésion dégénérative sur un ménisque pathologique. La lésion doit être dans une zone à haut potentiel de cicatrisation: Le ménisque est vascularisé de sa périphérie vers son centre, plus la lésion est périphérique plus elle est vascularisée et plus elle pourra cicatriser. Inversement plus la lésion est centrale moins elle est vascularisée et moins elle pourra cicatriser. Absence d'arthrose évoluée au niveau du genou
Différences entre les lésions suturables et les lésions non suturables
Les différentes étapes de l'intervention
Existe-t-il des risques de complication?
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Sur un vélo, au début, moulinage sans résistance. Puis augmentation progressive. La marche est autorisée avec un appui complet l'aide de cannes si nécessaire pendant 4-5 jours. Retrouver une marche fluide dans les escaliers n'est pas toujours évident. Suture du ménisque photo. Aidez-vous de la balustrade
LE RENFORCEMENT MUSCULAIRE
Les exercices de renforcement doivent être peu douloureux. Voici quelques exercices
Verrouillage de la cuisse: Sur le lit et sur le dos, levez la jambe, répétez l'effort une dizaine de fois. Rodage articulaire sur un vélo en augmentant la puissance. Rééducation à l'effort: après 15 jours. Conduite: 7 jours
Marche sans canne: 15 jours
Vélo extérieur: 6 semaines
Natation crawl: 1 mois
Voyage lointain: 2 mois
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La liste n'est pas exhaustive et une complication particulièrement exceptionnelle peut survenir, liée à l'état local ou à une variabilité technique. Toutes les complications ne peuvent être précisées, ce que vous avez compris et accepté. LES RÉSULTATS À ESPÉRER
La cicatrisation cutanée est rapidement obtenue. Ménisque Suture Réparation Genou • Dr Maxime Coré. La reprise des activités sportives sont possibles après un délai moyen de 3 mois qui vous sera précisé par votre chirurgien. Le résultat attendu est une disparition de la douleur après quelques semaines et la cicatrisation méniscale. En cas de lésion cartilagineuse associée ou de méniscectomie importante, une arthrose peut apparaitre après un délai de quelques années. Nous restons bien entendu à votre disposition pour tout renseignement complémentaire.
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Cependant, il est important de savoir que la cicatrisation n'est pas garantie. La réapparition ou la persistance de la douleur pourrait indiquer que le ménisque n'a pas totalement cicatrisé. Suture du ménisque quebec. Cela n'arrive que dans un peu moins d'un tiers des cas. Une nouvelle opération est alors nécessaire. C'est pour cela que la communication suivie entre le chirurgien et le patient est importante. D'ailleurs, le patient revoit souvent son chirurgien quelques semaines après l'opération, pour faire un premier bilan.
Anesthésie: générale + loco régionale Technique: arthroscopie Hospitalisation: ambulatoire Immobilisation: aucune. Marche avec appui Rééducation: immédiate Visite postopératoire: 6 semaines après l'intervention
Vous pouvez également télécharger la fiche d'information Persomed ci-dessous
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