Les complications (thromboses ou infections) en lien avec les cathéters veineux centraux peuvent-elles dépendre de la voie d'abord choisie? Une étude multicentrique française dont les résultats viennent d'être publiés dans le New England Journal of Medicine tente de répondre à cette question. Les patients inclus sont des adultes hospitalisés en soins intensifs qui nécessitent la pose d'une voie veineuse centrale avec au moins 2 sites différents possibles. Cathéter sous clavière. Une randomisation est effectuée, concernant la veine où doit être introduite le cathéter veineux, sous-clavière, jugulaire ou fémorale. Le rapport de randomisation est de 1: 1: 1 si les trois sites d'insertion sont possibles a priori (groupe à 3 choix) et dans un rapport de 1: 1 si seulement deux voies se discutent (groupe à 2 choix). Le critère de jugement principal est un score composite prenant en compte les infections sur cathéter (une hémoculture périphérique positives [2 hémocultures en cas de bactéries colonisant habituellement la peau] et culture de cathéter positives au même germe) et les thromboses veineuses profondes symptomatiques (confirmées par échographies).
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Cathéter Sous Clavier D'ordinateur
Stratégie de recherche documentaire: Nous avons effectué des recherches dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (2013, numéro 1), MEDLINE (de 1966 au 15 janvier 2013), EMBASE (de 1966 au 15 janvier 2013), CINAHL (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature) (de 1982 au 15 janvier 2013), les listes de référence d'articles, la « littérature grise » et les mémoires. Nous avons mené une autre recherche manuelle portant sur les revues et résumés consacrés aux soins intensifs et à l'anesthésie, ainsi que sur les actes de réunions scientifiques. La Pose d'un cathéter veineux central par voie sous clavière - YouTube. Nous avons tenté d'identifier des études non publiées ou en cours en contactant des entreprises et des experts du domaine, et nous avons effectué des recherches dans les registres d'essais. Nous avons renouvelé nos recherches en août 2014. Nous traiterons toute étude présentant un intérêt lorsque nous mettrons la revue à jour. Critères de sélection: Essais contrôlés randomisés et quasi randomisés comparant l'échographie bidimensionnelle ou l'échographie Doppler à une technique par repérage anatomique lors de l'insertion de cathéters veineux sous-claviers ou fémoraux chez des adultes et des enfants.
Cathéter Sous Clavière
Un cathéter est inséré très simplement - une sonde est insérée dans le canal afin que le cathéter soit tiré à son extrémité, puis une insertion dans la cavité se produit, après quoi la sonde est retirée et le cathéter se redresse tout seul. Introduisez de manière optimale un cathéter de Pezzer de six centimètres de sorte que son extrémité soit à une distance suffisante des parois de la vessie et de l'urètre. Si le cathéter est inséré trop profondément, l'extrémité reposera contre le haut de la vessie et il n'y aura pas d'écoulement d'urine. Si le cathéter n'est pas inséré suffisamment profondément, cela peut provoquer une réflexion inutile de la vessie. Cathéter sous-clavier en anglais - Français-Anglais dictionnaire | Glosbe. Le cathéter de Pezzer est généralement utilisé avant l'accouchement pour libérer la vessie de la mère. Sinon, la vessie pleine gênera le passage normal du bébé dans le canal utérin. Le cathéter Pezzzer est retiré en poussant la paroi de l'urètre à travers le vagin. S'il est nécessaire de positionner le cathéter de manière permanente chez les femmes, le cathéter de Pezzer est placé dans l'ouverture située au-dessus du pubis et à l'extérieur.
Il est précisé par les auteurs que l'utilisation du repérage de la veine par écho-doppler est laissé au choix de l'opérateur et n'entre pas dans l'algorithme de randomisation. Cathéter sous clavier d'ordinateur. Moins d'infections et de thromboses avec la sous-clavière...
Au total, 3 471 cathéters ont été mis en place, soit 1 284 en jugulaire, 1 171 en fémoral et 1 016 en sous-clavier. Parmi cette cohorte, 2 532 sujets (72, 9%) composent le groupe dans lequel les 3 voies d'abord étaient possibles et 939 le groupe pour lequel seuls 2 sites étaient adaptés. Dans le groupe à 3 choix, on relève 8 complications en cas de voie d'abord sous-clavière, 20 quand le cathéter est posé en jugulaire, et 22 en cas d'insertion fémorale soit respectivement un nombre de complications de 1, 5/1000 jours-cathéter, de 3, 6/1000 jours-cathéter, et 4, 6/1000 jours-cathéter (différences significatives, p = 0, 02). Dans les comparaisons par paires (groupe à 2 choix), le risque de complication est significativement plus élevé dans le groupe avec accès fémoral par rapport au groupe avec accès sous-clavier (hazard ratio [HR] de 3, 5; intervalle de confiance à 95% [IC 95] de 1, 5 à 7, 8; p= 0, 003) ainsi que dans le groupe voie d'abord jugulaire par rapport au groupe accès sous-clavier (HR: 2, 1; IC 95 de 1, 0 à 4, 3; p = 0, 04).
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