3D Comment: Insertion échoguidée d'un Cathéter Veineux Sous-Clavière - échographe SonoSite - YouTube
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Les complications (thromboses ou infections) en lien avec les cathéters veineux centraux peuvent-elles dépendre de la voie d'abord choisie? Une étude multicentrique française dont les résultats viennent d'être publiés dans le New England Journal of Medicine tente de répondre à cette question. Comment utiliser un cathéter de Pezzer et un cathéter sous-clavier? / Paulturner-Mitchell.com. Les patients inclus sont des adultes hospitalisés en soins intensifs qui nécessitent la pose d'une voie veineuse centrale avec au moins 2 sites différents possibles. Une randomisation est effectuée, concernant la veine où doit être introduite le cathéter veineux, sous-clavière, jugulaire ou fémorale. Le rapport de randomisation est de 1: 1: 1 si les trois sites d'insertion sont possibles a priori (groupe à 3 choix) et dans un rapport de 1: 1 si seulement deux voies se discutent (groupe à 2 choix). Le critère de jugement principal est un score composite prenant en compte les infections sur cathéter (une hémoculture périphérique positives [2 hémocultures en cas de bactéries colonisant habituellement la peau] et culture de cathéter positives au même germe) et les thromboses veineuses profondes symptomatiques (confirmées par échographies).
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1. Définition
Le cathétérisme veineux central est la mise en place par un médecin d'un cathéter long et fin dans le système veineux profond, par voie sous-clavière le plus souvent, voire jugulaire ou fémorale. 2. Cathéter sous clavier d'ordinateur. Indications
Obtenir un débit important dans l'administration de perfusion et une dilution plus rapide des substances injectées
Posséder une voie permettant éventuellement les prélèvements sanguins
Voie d'abord veineuse périphérique inexploitable
Administrer des solutés hypertoniques
Administrer des drogues veinotoxiques
Administrer des une nutrition parentérale sur une longue durée
Nécessité d'une mesure de la pression veineuse centrale
Réaliser le soin dans le respect des conditions d'hygiène, de sécurité et d'ergonomie
3. Objectifs
Disposer d'une voie d'abord vasculaire pour administrer des thérapeutiques intraveineuses ou effectuer des prélèvements sanguins
Aider à la pose d'un cathéter veineux central dans le respect des conditions d'hygiène
4. Matériel nécessaire
Kit de cathétérisme veineux central:
Cathéter central
Guide métallique
Aiguille
Seringue
Dilatateur de paroi veineuse
Robinets à 3 voies ou prolongateurs muni d'un robinet à 3 voies
Le saviez-vous?
Ce n'est que dans le cas de soins compétents d'instruments médicaux qu'il sera possible d'éviter les complications lors du cathétérisme. J'ai aimé:
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