La contamination des échantillons de sang se produit facilement, par exemple lorsque les globules rouges éclatent en raison d'une mauvaise manipulation. Les avis sur la manière de traiter les résultats d'analyses obtenus à partir de ces échantillons inadaptés divergent. L'hémolyse décrit la rupture des globules rouges (érythrocytes) et la libération de leur contenu, comme l'hémoglobine ou le potassium, dans le plasma environnant. Dans un environnement clinique, ce type de contamination des échantillons sanguins se produit fréquemment en raison d'un prélèvement inadéquat ou de mauvaises techniques de manipulation des échantillons. Comme les tests de laboratoire ultérieurs peuvent en être affectés négativement, un prélèvement de sang sera généralement initié. Mais que faire si les résultats des tests d'un patient sont immédiatement nécessaires ou si un autre échantillon de sang est difficile à obtenir? Un récent article d'opinion de Giuseppe Lippi de l'Université de Vérone et de ses collègues a repris la question controversée de savoir si les données provenant d'échantillons hémolysés devraient (comme le propose un autre article d'un groupe de recherche autrichien) au lieu d'être retenues, être mises à la disposition du clinicien responsable avec une note standardisée sur le degré d'hémolyse et l'impact sur le paramètre de laboratoire respectif.
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Le sang est constitué de cellules et de plasma (ou sérum), un liquide qui est normalement de couleur jaune paille et transparent. Les appareils qui analysent les spécimens de sérum (tests de biochimie) surveillent trois aspects du sérum: la lipémie, l'indice d'ictère et l'indice d'hémolyse. L'indice d'hémolyse est une mesure de la couleur rouge du sérum. Cette couleur est normalement due quasi exclusivement à la présence d'hémoglobine provenant de la rupture de la membrane des globules rouges. L'indice d'hémolyse est exprimé en nombre de « plus » (de zéro à ++++). Un indice d'hémolyse de zéro est normal. Un résultat non négatif (+ à ++++) indique une concentration anormale d'hémoglobine qui peut être due à des causes pathologiques (maladies hémolytiques), mais reflète aussi très souvent une anomalie de préparation des spécimens. Chez certains patients, la membrane des globules rouges est plus fragile et un nombre anormalement élevé de globules rouges se brisent au moment du prélèvement (prélèvement traumatique, en particulier par microméthode chez le jeune enfant) ou pendant le processus de stabilisation du spécimen par centrifugation.
Échantillon De Sang Hémolyse Film
L'effet de déplacement de volume diminue fortement la valeur de certains analytes en particulier les électrolytes; Na+, K+. L'hémolyse des GR est accrue en présence de lipémie. Non homogénéité de l'échantillon. Interférences physiques et chimiques. Tests biochimiques courants affectés par un échantillon lipémique. Acides biliaires
Sodium (Na+)
Bilirubine directe
TIBC
Chlorure (Cl-)
Lactate Déshydrogénase (LDH)
Ictère
L'ictère ou hyperbilirubénémie est la présence de taux élevés de bilirubine. La couleur du sérum ou du plasma ictérique varie du jaune foncé au jaune vif, plutôt que la couleur paille normale. Causes de l'ictère
L'ictère se produit en raison de l'augmentation de la production de bilirubine ou de son excrétion inappropriée. Ex: anémie hémolytique, maladies du foie, obstruction des voies biliaires etc. Capacité de réagir les produits chimiques dans d'autres réactifs, ce qui entraîne une diminution des valeurs de l'analyte. Interférences spectrales pendant la mesure de la couleur.
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Des tests biochimiques ultérieurs peuvent affiner encore plus lidentification. Par exemple, une réaction hémolytique bêta est indicative dun streptocoque. Le test des organismes Streptococcus avec de la bacitracine est souvent la prochaine étape. La bacitracine est un antimicrobien produit par la bactérie Bacillus subtilis. Les souches de Streptococcus pyogenes sont presque uniformément sensibles à la bacitracine. Mais dautres groupes antigéniques de Streptococcus ne sont pas sensibles à la bacitracine. Voir aussi Techniques de laboratoire en microbiologie; Staphylocoques et infections à staphylocoques; Streptocoques et infections streptococciques
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Échantillon De Sang Hémolyse 2
Environ 85% des érythrocytes sont détruits de manière extravasculaire, c'est-à-dire sans que leur hémoglobine ne soit libérée dans le plasma. Il survient dans la rate et, dans une moindre mesure, dans le foie et la moelle osseuse. Il se produit à la fin de la demi-vie des érythrocytes, environ à 120 jours. On distingue l'hémolyse physiologique après 120 jours et l'augmentation de l'hémolyse. L'augmentation de l'hémolyse est associée à une réduction de la durée de vie des érythrocytes. Il s'agit d' anémie si la dégradation des érythrocytes dépasse le néoplasme compensatoire. Une dégradation naturelle accrue a lieu immédiatement après la naissance, car les érythrocytes foetaux doivent alors être décomposés et remplacés par des érythrocytes pour permettre la respiration avec l'oxygène atmosphérique. Pathogénie: Dans certaines situations pathologiques, la destruction des érythrocytes intra ou extravasculaires est accrue, à la suite de: antigène - liaison aux anticorps (réaction transfusionnelle, maladie hémolytique du nouveau-né).
Tous les autres tests annulés peuvent être trouvés sous l'onglet des tests annulés dans le DPI. Cela pourrait changer avec l'introduction d'EPIC. Un médecin prescripteur peut demander qu'un résultat soit affiché indépendamment de l'interférence en appelant le laboratoire. Ce résultat sera affiché avec un avertissement. Les questions peuvent être adressées à R. Feld (6-1759).
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