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Chirurgie prophylactique mammaire: qu'est-ce que c'est? On parle de chirurgie prophylactique pour désigner tout geste chirurgical effectué en l'absence de cancer du sein. L'intervention a donc un but préventif. Elle est proposée lorsque l'on retrouve chez une patiente une anomalie génétique (BRCA1, BRCA2, PALB2, …) qui risque d'entraîner dans le futur un cancer du sein. On peut dépister une mutation génétique dans le cadre d'une enquête oncogénétique réalisée dans la famille d'une patiente atteinte d'un cancer du sein. Mastectomie prophylactique avant apres son. La chirurgie est alors proposée aux personnes porteuses de cette mutation et qui présentent un risque (pouvant aller jusqu'à 80%). Le risque d'atteinte par cancer de l'ovaire est quant à lui plus réduit. Cependant, la gravité de cette pathologie peut amener à proposer l'ablation des ovaires et des trompes de Fallope. Cet acte préventif diminue également les risques de cancer du sein et la décision peut être retenue avant même d'envisager la chirurgie prophylactique mammaire.
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La reconstruction peut-elle avoir lieu au cours de la même intervention? " Dans certains cas on peut faire une RMI: une reconstruction mammaire immédiate et on met alors en place la prothèse ou l'autre technique de reconstruction mammaire envisagée dans le même temps opératoire que la mastectomie. Mais cela dépend du type de cancer, et la décision est prise après discussion avec l'oncologue et le radiothérapeute. Sinon on fait une reconstruction différée, ou RMD, qui a alors lieu dans un second temps. ", détaille le Dr Haddad. " La mastectomie est toujours traumatisante pour la patiente et difficile à accepter. Il y a un travail de deuil à faire entre la perte du sein et la reconstruction, car le sein reconstruit ne sera jamais le même qu'avant. ", observe le chirurgien. Mastectomie prophylactique: ablation préventive du sein | L'Institut Du Sein. C'est la raison pour laquelle que lors de la réalisation d'une RMI l'acceptation du nouveau sein reconstruit peut être plus difficile car le travail de deuil n'a pas eu lieu. Mastectomie: douleur et suites opératoires Le Dr Haddad rappelle que la douleur pour toute chirurgie réalisée n'est pas perçue de la même manière par toutes les patientes. "
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En savoir plus sur la reconstruction après mastectomie
Une consultation est également prévue avec un médecin anesthésiste, explique le Dr Françoise Rimareix, Chef de service de chirurgie oncologique du sein à Gustave Roussy. Le patient est interrogé sur ses antécédents médico-chirurgicaux notamment allergiques, cardiaques, respiratoires, rénaux, thrombo-emboliques ainsi que les traitements suivis. Il est aussi interrogé sur sa consommation tabagique qui a une grande incidence sur les complications qui peuvent survenir après la chirurgie ". Un certain nombre d'examens peuvent être prescrits ( électrocardiogramme, examens sanguins). Si le patient souffre de problèmes dentaires (notamment de dents déchaussées), il est invité à consulter un dentiste avant l'intervention, si les délais le permettent. La mastectomie préventive (prophylactique) avec reconstruction immédiate - Dr HUNSINGER. Comment se passe l'opération? Au cours de l'intervention, les ganglions lymphatiques dans l' aisselle (région axillaire) sont prélevés puis analysés, pour voir si le cancer est resté localisé ou s'il s'est étendu. Soit on enlève juste le ganglion sentinelle qui est le premier relai ganglionnaire qui peut être atteint par le cancer soit il est fait un curage axillaire où on enlève entre 10 et 20 ganglions lymphatiques.
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