PLAN
Infection urinaire ou colonisation? Infection urinaire simple ou à risque de complication? i Infection urinaire simple
Infection urinaire à risque de complication
IU de la femme enceinte
IU de l'homme
i IU du sujet âgé
IU de l'enfant
IU nosocomial
Excepté les derniers centimètres de l'urètre distal, l'appareil urinaire est naturellement stérile. La présence de germe dans l'appareil urinaire peut correspondre à deux situations qu'il conviendra de distinguer: la colonisation et l'infection. La colonisation urinaire correspond à la présence d'un micro-organisme à une concentration supérieure à un seuil sans que ce micro-organisme ne génère de manifestations cliniques. La leucocyturie n'intervient pas dans la définition. Arbre urinaire masculin. Les colonisations urinaires présentent seulement un risque chez les femmes enceintes ou avant une procédure urologique invasive programmée. Dans ces deux situations, elles doivent être dépistées et traitées. L' infection urinaire correspond à l'agression d'un tissu de l'arbre urinaire par un microorganisme générant des manifestations cliniques.
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Non dépistées, elles ne sont pas traitées et peuvent se compliquer de pyélonéphrite. Les risques sont alors les suivants:
risque de destruction progressive du parenchyme rénal;
risque d'accouchement prématuré. C'est pourquoi, chez la femme enceinte, un dépistage systématique des infections urinaires est indispensable (utilisation de bandelettes urinaires et confirmation par un ECBU le cas échéant). Cure thermale infection urinaire : traiter les affections de l'appareil urinaire - Auvergne Thermale. Chez l'homme les infections urinaires sont rares et sont souvent liés à une cause précise:
le plus souvent il s'agit d'une infection de la prostate (prostatite): les symptômes sont à la fois généraux (fièvre, frissons, malaise) et mictionnels (brûlures, impériosité, pollakiurie, dysurie.. ). ou bien il peut s'agir d'un obstacle au libre écoulement de l'urine: lithiase urinaire, hypertrophie de la prostate, tumeur. IU du sujet âgé
On constate que le nombre d'infections urinaires augmente avec l'âge. Les principaux facteurs de risques sont l'alitement prolongé, les troubles neurologiques, l'incontinence, la pose de sonde urinaire à demeure.
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Les descentes d'organes (ou prolapsus) touchent essentiellement les femmes et qui ont pour conséquence l'effondrement des organes logés dans le bassin. Comme nous avons pu vous l'illustrer dans l' anatomie féminine, les organes du bassin sont soutenus par le plancher pelvien. Arbre urinaire masculin de. Le prolapsus est la conséquence de l'effondrement des organes logés dans le bassin au travers de la paroi vaginale, résultant d'une altération du système de soutient constitué par le plancher pelvien. Quels sont les facteurs de risque? Comme nous avons pu vous le présenter dans l'article traitant des causes possibles de l'incontinence, le prolapsus féminin trouve ses origines dans:
Les accouchements difficiles (traumatisme périnéal, antécédents obstétricaux)
Les interventions chirurgicales
L'âge et la ménopause (baisse des estrogènes)
l'hérédité
Comment est-il identifié? L'examen gynécologique au spéculum (instrument permettant d'élargir la cavité vaginale) permet de dépister un éventuel trouble de la statique pelvienne responsable d'un prolapsus plus communément appelé descente d'organe.
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Ce prolapsus peut être au dépens de la vessie et/ou de l'utérus et/ou du rectum. Le dialogue sur les symptômes et les antécédents permettront de diagnostiquer le prolapsus. Les dessins ci-dessous nous illustrent les différents types de prolapsus précédement cités. Anatomie normale
L'image de droite nous montre l'anatomie normale du pelvis de la femme
Cystocèle
Il s'agit de la descente de la vessie dans le vagin. C'est le prolapsus le plus fréquent. Il entraîne essentiellement des troubles urinaires ou des pesanteurs pelviennes. L'hystéroptose
C'est la descente de l'utérus dans le vagin. La rectocèle
C'est la descente du rectum dans le vagin. Ce prolapsus est fréquemment associé aux autres types de prolapsus et notamment à la cystocèle. Appareil urinaire et appareil génito-urinaire chez l'homme. Dans certains cas, les traitements chirurgicaux de l'incontinence urinaire d'effort sont parfois plus complexes quand s'y associe un prolapsus. La mise en place seule d'une bandelette sous urétrale ne sera, alors, pas suffisante, et le chirurgien vous proposera alors un traitement visant à corriger l'incontinence urinaire d'effort et le prolapsus.
L'évolution défavorable à 72 heure fera réaliser une imagerie prostatique (IRM ou échographie endorectale si possible). Les critères d'hospitalisation sont les mêmes que dans la PNA à risque de complication. L'antibiotérapie initiale est la même que dans les PNA à risque de complication. Les fluoroquinolones et le bactrim sont à privilégier en relais. Un traitement de 14 jours est recommandé. Dès le deuxième épisode, une consultation urologique est recommandée. 8) Infection urinaire et grossesse a) La colonisation urinaire gravidique est un facteur de risque de pyélonéphrite aigue. Le dépistage de la colonisation se fait par la B. U chez les femmes à faible risque 'IU. L'ECBU est réalisé en cas de positivité. Arbre urinaire masculin sur. Chez les femmes à haut risque d'IU(uropathie sous-jacente, diabète, antécédent de cystite aiguë récidivante), Le dépistage se fait par l'ECBU. Toute toute bactériurie monomicrobienne ≥ 105 UFC/mL asymptomatique doit être systématiquement traitée. Le traitement est débuté après reception de l'antibiogramme.
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