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Soudeur - St. -Nazaire
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Soudeur 136 (h/f)
ADEQUAT
-
44600 Saint-Nazaire, France
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il y a 10 jours
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02/06/2022 Chaudronnier Soudeur Atelier H/F
Axelis | Pays de la Loire, Loire-Atlantique - Saint-Viaud
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29/05/2022 - CHAUDRONNIER (H/F)
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Structure agile et réactive adossée à un grand groupe, DERICHEBOURG Intérim et Recrutement apporte une réponse globale pour l'emploi; notre vocation est d'être un lien efficace entre les entreprises et les candidats. Vous êtes unique et nous avons à...
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FCU conventionnel
FCU en phase liquide
5
(ou selon Papanicolaou)
Il est recommandé d'utiliser une spatule d'Ayre
associée à une brosse ou à un porte-coton, ou un
Cervex Brush® ou une spatule d'Ayre modifiée qui
permettent de prélever à la fois au niveau de l'orifice
cervical externe et au niveau de l'endocol (grade A). Le matériel prélevé est étalé de façon uniforme. La fixation doit être réalisée immédiatement. 6
ANAES- Conduite à tenir devant une patiente
ayant un frottis cervico-utérin anormal - Actualisation 2002
7
Le prélèvement, comme pour le frottis conventionnel, est
fait avec un outil adapté. Le matériel prélevé est mis en suspension dans le flacon qui
contient le liquide de conservation. L'étalement n'est donc
pas fait par le clinicien.
Conduite À Tenir Devant Un Frottis Anormal Cid
Ces lésions méritent d'être retrouvées, d'où la nécessité (de triage) ou de sélection de ces patientes par des explorations complémentaires visant à mieux sélectionner les patientes à risque d'avoir une lésion de haut grade dite transformante. En 2002, des recommandations sur la conduite à tenir devant une femme ayant une cytologie anormale avaient été élaborées par l'Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé (ANAES). Depuis, l'évolution des pratiques a été marquée notamment par la mise en place de la vaccination anti-HPV (Human Papillomavirus), dont le Plan cancer 2014-2019 souhaite porter l'amélioration du taux de couverture mais pour l'instant -malheureusement- en France assez peu diffusée pour être réellement efficace en terme de population. D'autre part, de nouveaux systèmes de détection des HPV ont été développés et sont dorénavant disponibles (tests de détection, de génotypage et tests d'hybridation en milieu liquide), et le double immuno-marquage p16INK4A/Ki67 a été testé dans quelques études.
Conduite À Tenir Devant Un Frottis Anormal Les
- N° de sécurité sociale……. plus pour l'ADOC!!!! 9
CYTOLOGIE:
le frottis
COL NORMAL
Cellules malpighiennes de l'exocol
11
Cellules glandulaires ou cylindriques de l'endocol
Epithélium
glandulaire
malpighien
12
La jonction?? Le Compte rendu cytologique doit être rédigé selon la terminologie et les
recommandations de:
fondée sur un consensus d'experts mondiaux
Il s'applique quelle que soit la technique du frottis. La classification de Papanicolaou doit être abandonnée car obsolète.
Un aspect papillaire se détache à midi et 3h. Cet épithélium très atypique est fragile et s'ulcère. A ce stade de l'examen on peut classer cet aspect colposcopique très péjoratif en TAG2b de la classification française de la SFCPCV ou Grade 2 de la classification internationale de l'IFCPC. Au lugol:
L'image acidophile de cet épithélium très anormal est iodonégative, à limites floues. On note une fois encore l'aspect en surplomb de la lésion par rapport au malpighien périphérique ce qui est un signe colposcopique péjoratif. 3 Biopsies, à 11h sur l'orifice anatomique + Midi + 3h ainsi que le curetage de l'endocol n'ont révélé qu'un CIN3. La large conisation de 2 cm de large sur 3 cm de hauteur a retrouvé un cancer invasif malpighien stade IB. Le ganglion sentinelle étant négatif cette patiente a bénéficié d'une hystérectomie élargie avec annexectomie bilatérale. Remarques concernant les frottis ASC-H:
En cas de colposcopie ASC-H avec jonction non suivie, un curetage endocervical est impératif.