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Rééducation et ostéochondrite primitive de hanche
FRITOT S
SAURAMPS MEDICAL,
2017,
p.
101-109
Doc n°: 183447
Localisation: Documentation IRR
Descripteurs: DE362 - TRAITEMENT DE REEDUCATION / HANCHE
Emplacement: F 3 ABU
disponible (Document N°: 182586)
Langue: FRANCAIS n° inventaire: 6203
Contenu dans
[Ouvrages]
La hanche de l'enfant et de l'adolescent: ostéochondrite primitive, épiphysiolyse, coxa vara
/ sous la ABU AMARA S; LEROUX J; BERNARDINI I; LECHEVALLIER J.
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Ostéochondrite de hanche gauche au stade de condensation (a) chez un garçon de 6 ans présentant depuis 3 mois une boiterie intermittente. La tête fémorale passe ensuite au stade de fragmentation, avec à la radio à 1 an (b) une tête fémorale qui sort progressivement du cotyle. Une chirurgie est réalisée avec mise en place d'une butée (c). A 3 ans du début des symptomes et 1, 5 an de la chirurgie, la reconstruction est bien avancé tête est en bonne position et bien sphérique. Ostéochondrite primitive hanche traitement kiné style. La réalisation d'une chirurgie ne modifie pas la durée d'évolution de la maladie. Des consignes précautions d'appui sur la jambe concernée peuvent donc être toujours nécessaires, même après l'opération.
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Le containment peut être assuré par des méthodes orthopédiques ou chirurgicales. Méthodes orthopédiques
– Immobilisation au lit: méthode la plus simple mais qui contraint l'enfant à un alitement prolongé. Méthode qui n'est plus utilisée de nos jours. – Traction: très utile au début de la maladie pour assouplir la hanche lorsqu'elle est enraidie et les muscles rétractés. Elle n'est plus recommandée pour le traitement au long cours. Ostéochondrite primitive hanche traitement kinesiologie. – Immobilisation plâtrée: le pelvi-pédieux immobilise la hanche et ne permet donc pas une mobilité articulaire; il est abandonné. Le plâtre de Ducroquet (bi-fémorojambier avec barre transversale) laisse les hanches libres et une meilleure autonomie à l'enfant, mais peut parfois être insuffisant pour le maintien d'une bonne couverture de la tête. Orthèse d'Atlanta. La mise en abduction permet d'obtenir un recentrage de l'épiphyse fémorale supérieure. – Les orthèses: il en existe plusieurs modèles avec ou sans décharge. Les orthèses en abduction (de Toronto, de Chicago, de Newington, d'Atlanta) permettent un recentrage de la tête mais avec une décharge qui est souvent partielle.
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En cas de hanche à risque, une intervention chirurgicale, ostéotomie fémorale de varisation ou ostéotomie de bassin (triple ostéotomie pelvienne), peut être nécessaire en cours de traitement, pour limiter les séquelles à long terme et raccourcir la durée évolutive de la maladie
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1B). − La reconstruction: l'os nécrotique est résorbé et remplacé progressivement par du nouvel os (FIG. 1C) − La guérison: l'épiphyse est de nouveau pleinement vascularisée mais peut être très déformée. Durant les années de croissance qu'il reste à l'enfant, la tête fémorale va pouvoir se remodeler. à maturité osseuse, il n'y a plus de remodelage possible (FIG. 1D). L'incidence est de l'ordre de 5 enfants sur 100. 000. PRESENTATION CLINIQUE
Le début des symptômes est insidieux. La douleur est localisée à la hanche avec irradiation vers le genou, parfois la douleur n'est localisée qu'au genou. La douleur augmente avec l'effort physique et est souvent plus élevée en fin de journée. L'enfant marche avec une boiterie d'esquive. Les mouvements de rotation interne et d'abduction de hanche (FIG. 3A et B) sont diminués et douloureux. Il n'y a pas de fièvre. La biologie sanguine est normale. Figure 3A et 3B - Testing de l'abduction et de la rotation interne. Ks - La maladie de Legg Calvé Perthès ou ostéochondrite primitive de hanche (2e partie). EXAMENS COMPLEMENTAIRES
− L'échographie montrera au stade précoce un épanchement synovial.
Le papa au bout d'un moment se posait des questions, il a passé outre leur médecin et a réussi à avoir un RDV chez un spécialiste des articulations mais il fallait attendre 3 mois!!!! Ostéochondrite primitive de hanche. ils n'ont pas eu le temps d'attendre ces 3 mois, un week-end ou Paul s'est mis à pleurer qu'il en pouvait plus, ses parents l'ont emmené aux urgences à Dijon ET c'est là que le diagnostic est tombé!!! On s'en est tous voulu, cette douleur n'était pas normale et trainait trop. Après, il y a eu le plâtre (là je pense que c'est un moment vraiment dur pour les parents) y a tout une organisation location du fauteuil roulant, location du lit, il a fallu 2-3 semaines pour avoir un taxi ambulance qui déposait Paul à l'école et le récupérait le soir, on a mis en place une aide pour la cantine et la classe, un papa de l'école a fait un pupitre adapté en hauteur à Paul pour qu'il puisse écrire (car il était avec le plâtre totalement raide). On a du réorganiser le plan de la classe pour qu'il puisse circuler et rester en même temps avec ses copains de tablées, un fauteuil ça prend de la place et nos tables scolaires étaient trop petites et basses pour lui!!!
Un commentaire
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