Le retard de croissance intra-utérin (RCIU), caractérisé par une cassure de la courbe de croissance fœtale, aboutit habituellement à un poids de naissance inférieur au 10 e centile. Le diagnostic de RCIU est difficile en raison de la faible performance de l'échographie fœtale et de l'absence de frontière précise entre le RCIU vrai et les causes physiologiques d'un poids de naissance petit pour l'âge gestationnel (PAG). Le dépistage échographique des enfants PAG a une sensibilité de 20 à 30% et une valeur prédictive positive inférieure à 50%. Son diagnostic est suspecté devant un PAG sévère (< 3 e centile), ou associé à un contexte étiologique évocateur ou à des signes d'altération de la vitalité fœtale, ou devant une cassure de la courbe de croissance sur deux examens espacés d'au moins trois semaines. Il impose une enquête étiologique dominée par le diagnostic différentiel entre les RCIU vasculaires (35 à 50% des RCIU) et les causes fœtales (10-20%). Le Doppler ombilical est central dans l'évaluation du bien-être des fœtus présentant un RCIU vasculaire.
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À l'origine d'une mortalité néonatale importante, le retard de croissance intra-utérin demeure un problème de santé assez méconnu qui implique que le fœtus ait une taille et/ou un poids en-dessous des normes par rapport à son âge gestationnel. Touchant 80. 000 enfants par an, le retard de croissance intra-utérin n'est pas une fatalité: la plupart des enfants concernés "rattrapent" naturellement ce retard de croissance dans les deux premières années de leur vie. Mais environ 10% d'entre eux auront une taille inférieure au tracé le plus bas de la courbe de croissance s'ils ne sont pas traités. Courbes de croissance de 1 à 18 ans (extraites du carnet de santé). © Inserm
ÉCHOGRAPHIE. Cette altération de la croissance du fœtus, liée le plus souvent à un mauvais fonctionnement du placenta (entraînant un déficit de nutriments et d'oxygène pour le fœtus), peut être dépistée lors d'une échographie réalisée au 3e trimestre de grossesse: recommandée en France chez toutes les femmes enceintes, elle permet d'estimer le poids fœtal grâce à des mesures.
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"Ce dépistage permet d'adapter la surveillance de la grossesse pour prévenir les risques de décès in utero et néonataux, ainsi que les risques de séquelles neurologiques pour l'enfant", indique l'Inserm. La moitié des enfants suspectés d'avoir un retard de croissance avait finalement un poids normal à la naissance
Parvient-on à détecter de manière efficace les retards de croissance intra-utérin? C'est ce qu'a voulu savoir Jennifer Zeitlin, de l'équipe EPOPé (Épidemiologie périnatale, obstétricale et pédiatrique) de l'Inserm, en analysant plus de 14. 000 naissances. Dans une étude publiée dans The International Journal of Obstetrics and Gynaecology, elle a estimé le nombre d'enfants nés avec un faible poids à la naissance (inférieur au 10e percentile - voir encadré ci-dessous) et, parmi eux, la proportion d'enfants dont ce problème avait été dépisté avant leur naissance. Verdict: seuls 22% des enfants porteurs d'un retard de croissance intra-utérin avaient été suspectés pendant la grossesse.
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"FAUX POSITIFS". De plus, la moitié des enfants suspectés d'avoir un retard de croissance pendant la grossesse avait finalement... un poids normal à la naissance (égal ou supérieur au 10e percentile)! "L'une des hypothèses avancées pour expliquer ces résultats est le manque de précision de la technique de détection du retard de croissance intra-utérin", explique Jennifer Zeitlin. Selon cette dernière, la manière dont l'information recueillie par échographie est utilisée a son importante. "Une étude a montré que la détection était plus efficace lorsque les résultats du dépistage étaient tracés sur une courbe individualisé au fil du temps", détaille la chercheuse. Or les techniques de retranscription des informations ne seraient pas uniformes en France selon les cliniques et hôpitaux, certains établissements n'établissant pas de tracés avec les données relevées pendant les échographies. Toujours selon cette étude, la suspicion avant la naissance d'un retard de croissance est associée à une augmentation de la probabilité d'avoir une césarienne programmée avant travail et un déclenchement du travail, indépendamment de l'existence ou non d'un faible poids à la naissance.
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Sujet de discussion
Grossesse
Foetus qui casse un peu sa courbe de s'inquiéter? Soumis par Eva-Line104 le ven, 2016-03-04 13:47
Coucou les miss,
Je sors de mon écho des 35 sa va bien sauf que bébé était au percentile 40 niveau poids à 31 sa et maintenant il est au percentile 20. Estimation 2100g là. Vous avez des expériences avec ça? J'espère qu'il grossira dans les 2 prochaines sem, ensuite je revois la gygy. Je crains un peu une provocation plus tard si la courbe est vraiment cassée mais bon je reste positive. Merci!! Hello,
Permalien Soumis par Bibon3333 le ven, 2016-03-04 14:18
Oui moi j'ai eu les 2x une cassure qui se sont soldées par un retard de croissance (en dessous du P10). Donc oui provocation 2x pour moi: bb1 à 38 + 3 et bb2 à 37 +1 (il était descendu en dessous du P10 vers 35-36, du coup ils m'avaient direct dit qu'à 37 SA je serai provoquée). J'ai jamais trop su pourquoi mes deux enfants ont cassé leur courbe, toutes les analyses étaient bonnes (placenta, recherche de virus type cmv etc.. ).
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Chaque bébé a son propre rythme de croissance. Nous vous expliquons l' évolution du foetus mois par mois. Ci-dessous voici le graphique d'évolution moyenne du poids d'un foetus (en g) ainsi que sa taille (en cm). Votre premier trimestre
Premier mois de grossesse: le début de l'aventure
Pendant le 1er mois de grossesse, l' évolution du poids de votre foetus est lente. En effet, son poids va passer de 0 à 700g. Il mesurera 4mm à la fin du mois. Les 3 phases d'évolution pendant le premier mois de grossesse sont:
La division cellulaire pendant la 1ère semaine de grossesse
La séparation des cellules en 3 couches
Le cœur commence à battre pendant la 4ème semaine de grossesse
Deuxième mois de grossesse: la formation des organes et du visage
Votre bébé attaque la formation de ses organes. À la fin de la 5ème semaine de grossesse, votre tout petit mesure entre 10 et 14mm et pèse 1, 7 g. Au terme du deuxième mois, votre bébé mesurera 3 cm pour 3 g. L'évolution du foetus est visible par le modelage du visage, des oreilles et des doigts qui interviennent pendant la 7ème semaine de grossesse.
Attends de voir, peut-être ça descend plus. Moi à 35 SA bb2 etait deja presque au P10. Mais ils aiment pas quand ils savent pas pourquoi le bébé casse comme ça sa courbe. Par contre souvent y a pas trop de raisons.. Bonne suite! *****
Maman de 3 lutins de 2012, 2014 et 2017
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Contrôle à 35SA et des
Permalien Soumis par Chaise le ven, 2016-03-04 19:16
Contrôle à 35SA et des poussières, bébé estimé à 2kg100, peu de liquide, le gynéco m'a foutu les chocottes
J'en ai parlé à 1 ou 2 SF qui elles m'ont dit qu'à leur avis c'est bébé qui prépare son arrivée, de bien boire et ne pas stresser. 37SA+3 bébé est arrivé seul, en peu de temps, et au final faisait quand même 2kg850 env. donc les mesures bof quoi =)
Écoute à 38 sa on m'annonçait
Permalien Soumis par celia82 le sam, 2016-03-05 08:03
Écoute à 38 sa on m'annonçait un bébé qui faisait déjà 3. 750 kg. A 39 sa j'ai accouché d'un joli bébé de 2. 930 kg. Tu vois un peu la précision?, à 1 kg près on y était quoi.
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