La fracture du col du fémur est extrêmement courante,
surtout chez les personnes âgées dont l'os est
fragilisé par l'ostéoporose. La plupart du temps
cette fracture est la conséquence d'une chute mais parfois
c'est la fracture spontanée de l'os porotique qui
provoque la chute. Cependant un patient jeune, lors d'un
traumatisme important, peut aussi en être victime. Les signes cliniques sont la douleur importante,
l'impossibilité du patient de mobiliser son membre
inférieur, le membre inférieur est
généralement raccourci et en rotation externe. La
radiographie de bassin et de hanche confirme le diagnostic clinique. Douleurs clou gamma pour. Le
traitement est chirurgical. Le choix de la technique opératoire dépend du
siège de la fracture sur le col du fémur ou sur
l'extrémité supérieure du fémur. Anatomie
Les différentes interventions chirurgicales en fonction du siège de la fracture Toutes les interventions ci-dessous se déroulent au
bloc opératoire en salle d'orthopédie dans des
conditions rigoureusement aseptiques.
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Le problème est rarement technique. Le problème est exceptionnellement à très court terme: la chirurgie est assez peu agressive pour que le patient se réveille. Le problème dépend beaucoup de l'état de santé et de l'autonomie pré-opératoires. L'intervention est une urgence, mais régulièrement différée à cause du risque hémorragique chez les patients sous anticoagulants ou antiagrégants à haute dose (trouble du rythme cardiaque,
antécédent d'accident vasculaire)
Si en théorie l'appui est immédiat, en pratique peu déambulent aisément initialement. Post opératoire fracture col du fémur. En effet, il s'agit bien souvent de demander à une personne fragile, en perte d'autonomie, de faire le grand effort de réapprendre à marcher malgré la fatigue, la faiblesse, le manque
d'équilibre, l'inconfort, la démotivation...
Même avec les antalgiques et beaucoup de motivation des équipes paramédicales, il y a des pentes qui se remontent difficilement. C'est le grand enjeu de la chirurgie chez le patient âgé fragile.
La fracture du fémur. Les différents cas de fracture du fémur sont nombreux. La mienne est une fracture oblique trochantérodiaphysaire déplacée. Elle a nécessité une intervention chirurgicale par ostéosynthèse. Cette chirurgie dure 30 minutes environ et sous anesthésie. Le chirurgien opère 3 incisions en regard du sommet du grand trochanter pour guider un clou qui ponte la fracture et le col fémoral. Le clou est enfin verrouillé, et les incisions agrafées. Quelques jours après l'opération, la reprise de l'appui est possible avec des béquilles. Elle sera total au moins après 45 jours. Des soins sont réalisés tous les jours par une infirmière à domicile. Fracture du fémur - Quelles complications ? - Fiches santé et conseils médicaux. Elle réalise des injections de Lovenox (anti-plaquette) et des prises de sang. Il faut surveiller le taux de plaquettes qui augmente au-delà des normes. Ce taux baisse à mesure que la cicatrisation se forme. J+5 La rééducation par le kiné est réalisée à domicile dès les premiers jours. Les objectifs sont de diminuer l'œdème (mini 10 jours), de la souplesse et à moyen terme obtenir une marche sans douleur, sans boiterie et ceux avec les béquilles.
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J'expose mon cas... Accident de moto en mai 2007. Résultat; fracture des deux femurs, fracture perronet, double fracture poignet... Traitement chirurgical: enclouage des deux femurs et platre pour le poignet... 03 semaines allongées puis 06 mois en centre de rééducation. Entre temps, suit à un loupé de l'opération de la jambe gauche, une nouvelle operation pour impacter la fracture. J'ai repris le boulot (trop tot) au mois de décembre 2007. Au mois de mai 2008, nouvelle opération pour déverouiller le clou de la jambe gauche car la vis, trop longue, venait me titiller le muscle fessier. Clou gamma — Wikipédia. Reprise progressive du sport sauf la course, impression de courrir avec des palmes... Actuellement forte douleur plantaire sans explication et douleur musculaire autour du foyer de fracture.... Une nouvelle opération est prévue le mois prochain pour enlever tout le matériel.... Je cherche donc des expériences similaires pour tenter de comprendre certaines douleurs persistantes et de fixer les limites de récupérations...
Une fracture du fémur est extrêmement douloureuse. Le fémur étant un os très résistant, seul un choc violent peut provoquer une fracture. Le traitement de la fracture du col du fémur se décidera selon le type de fracture, sa localisation, l'âge du patient... Zoom sur la solution chirurgicale. ©iStock Istock Qu'est-ce que le fémur? Le fémur est le seul os de la cuisse. Il est épais et très résistant. Il se trouve entre le bassin et le genou. Les extrémités de l'os sont appelées "épiphyses", et la partie longue est appelée "diaphyse". Le col du fémur est la partie qui relie la tête du fémur à la diaphyse. L'épiphyse supérieure du fémur est le siège des trochanters. Les trochanters sont des excroissances osseuses auxquelles sont attachés les muscles de la cuisse. La diaphyse se fracture très rarement. Douleurs clou gamma blue 11s. La fracture du col du fémur est la fracture la plus fréquente à cause de l'angle reliant la tête du fémur à la diaphyse: c'est l'endroit le plus fragile de l'os. Le traitement chirurgical de la fracture du fémur Le but du traitement chirurgical de la fracture du fémur consiste à réduire la fracture et à consolider l'os.
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Symptômes:
La douleur se situe dans l'aine et peut irradier jusque dans le genou et même le rachis. L'impotence fonctionnelle stricte est immédiate ou progressive (fracture en deux temps sur terrain ostéoporotique). Diagnostic:
L'interrogatoire du patient sur les circonstances de la chute, la douleur, la mobilisation douloureuse (impossibilité) et la déformation (raccourcissement, adduction et rotation externe) permettront d'évoquer le diagnostic clinique. Il sera important d'évaluer l'autonomie du patient par le score de Parker qui aidera à évaluer un pronostic post opératoire (règle des 3) et des risques de complications (Score < à 4). Douleurs clou gamma des. C'est le bilan radiologique standard qui affirmera le diagnostic et le type de fracture (fracture sous-capitale: classification de Garden ou trochantérienne: classification de l'AO). En cas de douleurs persistantes avec radiographies normales, il faudra refaire une radiographie quelques jours plus tard, une IRM ou une scintigraphie osseuse pour exclure ou affirmer une fracture infra radiologique.
Traitée à temps, la phlébite n'altère en rien les résultats fonctionnels de l'intervention. Elle ne se complique d'une embolie pulmonaire qu'exceptionnellement. L' hématome: il peut se constituer dans la zone opératoire et se résorbe souvent spontanément, il nécessite rarement un geste opératoire complémentaire d'évacuation. Le déplacement secondaire de la fracture: c'est le risque principal, les vis n'ont pas suffit à maintenir la fracture en place, il faut alors avoir recours à la prothèse de hanche. La nécrose de la tête fémorale: lors du traumatisme, l'artère nourricière de la tête fémorale a été abîmée, il est impossible au moment de l'intervention de la prévoir ou de la prévenir. Dans les mois qui suivent la fracture, la vascularisation se fait mal, la tête « meurt » peu à peu, il faut alors la remplacer par une prothèse de hanche. Cela se produit en général entre 6 mois et 2 ans après l'intervention, le signe d'alerte étant la douleur de hanche. L'infection du site opératoire
En cas de fracture du col du fémur déplacée, l'indication de prothèse de hanche est indiscutable.
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