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Cet ouvrage de référence écrit par des auteurs prestigieux issus de la communauté francophone internationale s'adresse à tous les anesthésistes-réanimateurs, juniors ou séniors, impliqués en chirurgie thoracique. DETAILS du produit
Fiche technique
Marque
Arnette
Référence
9782718413839
Auteur
Jean Bussieres
Editeur
Collection
Collection verte
ISBN
978-2-7184-1383-9
Reliure
Broché
Nbre de pages
500
Format
16, 0 cm × 24, 0 cm × 2, 1 cm
Theme
Anesthésie
Date de parution
01-06-2017
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L'autre membre supérieur retombe passivement, protégé par une mousse intercalée. Protéger les points d'appui au niveau du sexe, des genoux et des tibia (pilon tibial). Mise en place du billot (protection du nerf circonflexe du membre sous jacent). Surélever la tête à l'aide d'une cale afin que le rachis soit parfaitement aligné. Vérifier les pouls périphériques aux 4 membres. Anesthésie chirurgie thoracique. Prise de PNI au retournement et à la montée du billot (risque d'hypotension important). Réchauffeur à air pulsé mis en place jusqu'à la taille. Entretien de l'anesthésie
Anesthésie intraveineuse préférable (maniabilité, pas de fuite de gaz lors des manipulations de sonde)
Kétamine IVSE si thoracotomie: voir POS spécifique
Aspiration régulière du côté opéré en cas de résection et systématiquement avant chaque reventilation
Décurarisation soigneuse du patient (monitorage et antagonisation)
Réexpansion pulmonaire après ablation du billot. Ablation de la SNG en fin d'intervention
Intérêt de la VSAI pour le sevrage ventilatoire sur sonde à double lumière (AI=10 mmHg minimum)
Anticiper l'analgésie parentérale et locorégionale dès le peropératoire, au moins 1H avant l'extubation
Eviter les épreuves sur tube en VS avec les sondes double-lumières ou à défaut utiliser les deux lumières, ballonnet bronchique dégonflé.
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Les caractéristiques les plus importantes du cours sont:
Le développement de cas cliniques présentés par des spécialistes en Anesthésiologie et d'autres spécialités.
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Nécessite souvent une
ventilation artificielle, elle-même source de complications. Associée à une hypoventilation
alvéolaire rechercher lésion du phrénique ou du récurrent. VNI
Hémorragies
Fréquentes, par lésion de vaisseaux en adhérence sur la paroi. Surveillance et
tarissement la plupart du temps. Si saignement massif, reprise chirurgicale. Emphysème sous cutané
Complication fréquente, attendue, inconfortable. Vérifier le système de drainage drains
plicaturés, déplacés... Favorisé par l'hyperpression toux. Rechercher un PNO si pas
de drainage, une fistule. Chylothorax
Complication du curage ganglionnaire, lors de la reprise alimentaire. Liquide drainé dans
l'espace pleural devient crémeux, en quelques jours. Reprise chirurgicale parfois
nécessaire. Anesthésie-Réanimation – Chirurgie Thoracique et Cardiovasculaire | Centre Hospitalier Universitaire de La Réunion. Syndrome orthodéoxie plathypnée
Complication tardive, survient environ un an après une pneumectomie droite. Réalise un shunt droite-gauche au travers du foramen ovale dont la chirurgie aura
majoré la perméabilité préexistante. Dyspnée, désaturation, cyanose.
Dans tous les cas, un examen par fibroscopie permet de qualifier la qualité du positionnement du dispositif choisi. Par ailleurs, un des objectifs majeurs peropératoires est d'éviter la survenue de lésions alvéolaires par le recours à une stratégie ventilatoire protectrice à la fois en ventilation bipulmonaire et en ventilation unipulmonaire lors de la chirurgie. Enfin, la phase postopératoire doit viser un retour à l'autonomie du patient rapide, et ceci passe par une stratégie de contrôle de la douleur optimale ainsi que par la mise en œuvre de programmes de réhabilitation postopératoire ou plus récemment de préparation multimodale préopératoire encore appelée « préhabilitation ». Anesthesia en chirurgie thoracique pour. Au final, l'ensemble de ces techniques peut concerner d'autres interventions (œsophagectomie, gestion d'hémoptysie) et leur connaissance est donc utile à tout praticien. Le texte complet de cet article est disponible en PDF. Mots-clés: Anesthésie, Ventilation unipulmonaire, Intubation sélective, Analgésie péridurale, Fonction respiratoire, Réhabilitation postopératoire Plan © 2016
Elsevier Masson SAS.