Critères d'inclusion: - Patient ≥ 18 ans
- Adénocarcinome du colon ou du rectum, histologiquement confirmé
- Patient ayant subi une résection curative d'un cancer colorectal de stade III
- Patient éligible pour recevoir 6 mois de chimiothérapie adjuvante à base d'oxaliplatine, à une dose de 85 mg/m² toutes les 2 semaines (Protocole FOLFOX 4 simplifié). - Les valeurs de laboratoire suivantes doivent être obtenues dans les 28 jours avant l'enregistrement: Leucocytes ≥ 3000/mm3; Neutrophiles ≥1500/mm3; Plaquettes ≥100, 000/mm3; Hémoglobine ≥10. 0g/dl; Bilirubine totale ≤ 1. Folfox 4 simplifiée. 5 x upper normal limit (UNL) Créatinine ≤1. 5 x UNL; Calcium ≤ 1. 2 x UNL; Magnésium ≤ 1. 2 x UNL
- Voie veineuse centrale présente ou prévue d'être mise en place avant le début de la chimiothérapie. - Test de grossesse négatif (sang ou urine), à réaliser dans les 7 jours avant l'enregistrement, pour les femmes en âge de procréer seulement. - Patient capable de compléter les questionnaires par lui-même ou avec de l'aide
- ECOG Performance Status (PS): 0, 1 or 2.
De ce fait, Avastin ne doit pas être utilisé chez ce type de patients. Le risque d'hémorragie associée à la tumeur peut être plus élevé chez les patients atteints d'un cancer colorectal métastatique. La survenue d'une hémorragie de Grade 3 ou 4 au cours du traitement impose l'arrêt définitif du traitement par Avastin. Folfox 4 simplifié. Aucune information n'est disponible quant au profil de tolérance d'Avastin chez les patients présentant une prédisposition congénitale aux hémorragies, une coagulopathie acquise ou recevant un anticoagulant à pleine dose pour le traitement d'un événement thromboembolique avant l'instauration du traitement par Avastin. En effet, ces patients étaient exclus des études cliniques. Le traitement sera donc instauré avec prudence chez de tels patients. Néanmoins, les patients qui ont développé une thrombose veineuse au cours du traitement et qui ont été traités simultanément par la warfarine à pleine dose et par Avastin n'ont pas présenté une fréquence accrue d'hémorragies graves.
Affiliation à un système de sécurité sociale. Critères de non-inclusion
Femmes enceintes ou allaitantes. Hommes ou femmes en âge de procréer ne voulant pas utiliser une contraception appropriée puisque cette étude implique des molécules connues pour leurs effets génotoxiques, mutagènes et tératogènes. Neuropathie périphérique préexistante (tout grade). Patient déjà traité au préalable avec une chimiothérapie neurotoxique telle que l'oxaliplatine, le cisplatine, les taxanes ou les vinca-alcaloïdes. Traitement avec soit:
Des anticonvulsivants à base de carbamazépine (ex: Tegretol®), de phénytoïne (ex: Dilantin®), d'acide valproïque (ex: Dépakine®), de gabapentine (Neurontin), de prégabaline (Lyrica). Les substances neurotrophiques suivantes: venlafaxine (Effexor), desvenlafaxine (Pristiq®), milnacipran (Savella®ou duloxétine (Cymbalta®). Des antidépresseurs tricycliques (comme l'amitriptyline). Toute autre substance spécifiquement donnée pour prévenir ou traiter la neuropathie. Antécédents familiaux de neuropathie génétique/familiale.
Une toxicité de grade 3-4 a été observée chez 14 (13, 2%) patients, chez 11 (10, 3%) en pré-opératoire et 4 (3, 7%) en post-opératoire. Une résection R0 a été obtenue chez 98 (96, 0%) patients. Il y avait 31 tumeurs à cellules indépendantes sur les 101 évaluables (31, 7%). Les médianes de SG et SSR étaient de 41 mois et 28 mois, respectivement. En analyse univariée, le seul facteur pronostique de la SSR était le taux d'antigène carcino-embryonnaire (ACE) à l'inclusion. Pour la SG, les facteurs pronostiques en analyse univariée étaient l'indice de Karnofsky et le taux d'ACE à l'inclusion ainsi que le pourcentage de cycles post-opératoires. Conclusion La chimiothérapie par FOLFOX est une alternative à une chimiothérapie à base de cisplatine dans le traitement des adénocarcinomes gastriques et de la JOG résécables. La tolérance est l'efficacité du FOLFOX sont bonnes, en revanche un plan de traitement comportant 12 cures est rarement possible. Un objectif de traitement de 8 cures parait plus réaliste.
Evolution de la neuropathie sensorielle induite par l'oxaliplatine, qui sera évaluée en utilisant la sous-échelle sensorielle EORTC QLQ-CIPN20, par des mesures répétées pendant la chimiothérapie. Délai d'apparition de la neurotoxicité cumulative chronique de grades ≥ 2 (selon le NCI-CTCAE version 4. 03). Durée de la neurotoxicité chronique cumulative pendant et après la chimiothérapie adjuvante à base d'oxaliplatine (selon le NCI-CTCAE version 4. 03). Incidence des autres événements indésirables tels que mesurés par la version 4. 03 du NCI-CTCAE. Survie sans récidive. Survie globale. Analyse des 5 dimensions de l'état de santé du patient selon l'EQ-5D. Résumé / Schéma de l'étude
Etude clinique pragmatique, multicentrique, randomisée afin de déterminer si l'adaptation/normalisation des doses d'oxaliplatine par rapport à l'indice corporel de masse maigre (LBM) peut diminuer le risque de neurotoxicité induite par l'oxaliplatine, chez les patients traités en situation adjuvante pour un CRC stade III.
P0 - Chimiothérapie adjuvante des cancers coliques: peut-on simplifier le schéma FOLFOX4? Bouché Olivier, Brixi-Benmansour H, Lagarde S, The C, Garcia B, Burde F
Objectif L'association FOLFOX4 bimensuelle (oxaliplatine à 85 mg/m 2 au J1 du schéma LV5FU2) pendant 6 mois a été démontrée efficace en situation adjuvante après résection des cancers coliques de stade III [1]. Bien que largement utilisé en pratique, aucune donnée n'est disponible concernant la tolérance de l'association FOLFOX4 simplifiée (une seule perfusion d'acide l-folinique 200 mg/m 2 en 2h et de 5-FU à 400 mg/m 2 en bolus à J1 avec le 5-FU continu au double de la dose (2400 mg/m 2) sur 46h). Notre objectif était d'évaluer rétrospectivement la tolérance et la faisabilité de ce protocole simplifié et intensifié de FOLFOX4. Patients et Méthodes Les données de 24 patients consécutifs, opérés d'un cancer colorectal et traités dans 2 centres (1 publique et 1 privé) par chimiothérapie adjuvante selon le protocole FOLFOX4 simplifié, ont été recueillies de manière rétrospective puis prospective.
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Essais cliniques en cours | Centre Léon Bérard
Localisation: Étude clinique: Investigateur: A. E. C. / T. R. SIOP CNS GCT II - Prospective trial for the diagnosis and treatment of children adolescents and young... Ratio lien entre le site et la requête: 77%
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Cancer du pancréas — Wikipédia
Incidence et mortalité du cancer du pancréas [1] taux pour 100 000 personnes Incidence Mortalité; Pays H F H F; Finlande: 13, 0: 9, 9: 12, 8: Suède: 9, 8: Suisse: 11, 3
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Cancer chimiothérapie [Résolu] - Santé: le magazine...
Bonjour, je vais bientôt commencer une chimiothérapie et j'ai très peur. Jaimerais être rassurée sur les effets du traitement; le médecin m'a expliqué un peu... Qualité et densité de la requête / pages crawlés: 2, 90%
Les 22 lames du Tarot sont chargées en symbolisme, et seul un oeil avisé peut y déchiffrer tout son sens. On peut y voir à travers ces différentes lames un chemin initiatique semblable à celui du Maçon…
Débutons donc avec la première lame qui est Le Bateleur. Cette carte ouvre le jeu de Tarot dit de Marseille. En ce sens elle symbolise l'ouverture, le début, la création de quelque chose. Elle incite à laisser le passé derrière soi et à agir afin de changer le cours des évènements. La lettre hébraïque représentant cette lame est Aleph. Elle signifie étymologiquement taureau ou boeuf. Le Bateleur a devant lui les éléments – symboles de l'Air, du Feu, de l'Eau et de la Terre. Le jeune apprenti peut dès à présent se reconnaitre dans cette image. Il vient de recevoir ses outils pour commencer à dégrossir sa pierre brute. Le bateleur tarot combinaison 2019. Il tient dans sa main gauche un bâton. C'est la baguette dite magique, qui représente l'autorité matérielle et spirituelle, la maitrise des énergies célestes et terrestres.
Le Bateleur Tarot Combinaison 2019
D'un point de vue sentimental, le Bateleur est la carte qui va vous permettre de débuter dans les relations intimes, pour les célibataires, ou de vous épanouir, pour ceux qui sont déjà en couple. C'est une revitalisation qui vous poussera à devenir plus sociable. Sur le plan professionnel, l'apparition du Bateleur annonce le lancement de nouveaux projets et l'apparition de l'initiative.
En effet, les soldats romains jouèrent aux dés la tunique du Christ. Il est difficile de penser que ces dés n'aient pas eu dans la bible une haute valeur symbolique et numérique. Tarot et Alchimie
GRAVURE ALCHIMIQUE
Tirée de "Atalanta Fugiens" de Michael Maier
C'est Fulcanelli, dans "Les Demeures Philosophales", qui a le mieux dépeint les rapports entre le dé et l'Alchimie. Les Trois Dés du Bateleur -- Camoin Tarot de Marseille. L'étymologie du mot "dé" vient du grec qui signifie: dé à jouer, cube. D'une manière ésotérique le dé va donc représenter la pierre cubique ou taillée, la pierre philosophale, pierre angulaire de l'église. Il faudra jeter 3 fois le dé sur la table, ce qui correspond à 3 dés sur la table. Symboliquement, ces 3 phases vont représenter 3 passages différents sur le sentier, 3 mondes différents pourrait-on dire, 3 initiations ou 3 buts à atteindre. En Alchimie, cela équivaut à redissoudre 3 fois la pierre, "pour l'obtenir avec toutes ses qualités". Nicolas Flamel nous dit à ce propos que cela donne la solution du livre hiéroglyphique d'Abraham le Juif composé de 3 fois 7 feuillets.