Suspendu à
son méso et librement mobilisable, le côlon transverse descend
d'habitude jusqu'à l'ombilic (vertèbre L3); sa
position peut cependant varier, notamment chez les personnes
minces et de grande taille où il peut plonger jusque dans le
bassin. L'irrigation artérielle du côlon transverse est principalement
sous la dépendance de l'artère colique moyenne,
une branche de l'AMS; toutefois, les artères coliques droite et
gauche peuvent également participer à cette irrigation via des
anastomoses, faisant partie des arcades anastomotiques qui sont à
l'origine del'artère marginale (artère juxtacolique). Le drainage
veineux du côlon transverse est tributaire de la VMS. Gouttiere parieto colique gauche hotel. Le drainage lymphatique du côlon transverse aboutit aux nœuds
lymphatiques coliques moyens (ganglions du côlon transverse)
qui, à leur tour, sont drainés vers les nœuds lymphatiques
mésentériques supérieurs. Les nerfs du côlon transverse sont principalement issus du
plexus nerveux mésentérique supérieur et accompagnent les artères
coliques droite et moyenne.
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Le côlon sigmoïde s'étend de
la fosse iliaque gauche jusqu'au niveau de la 3e vertèbre sacrale
où il s'unit au rectum. Située à 15 cm environ de l'anus,
Injonction recto-sigmoïdienne correspond à la fin des bandelettes
musculaires (ténias du côlon). La présence d'un méso, généralement
assez long, confère au côlon sigmoïde une liberté considérable
de mouvement, surtout dans sa partie moyenne. Gouttiere parieto colique gauche avenir. La racine du
mésocôlon sigmoïde est conformée en « V » inversé; elle
s'étend d'abord vers le haut et médialement en suivant les
vaisseaux iliaques externes puis elle s'infléchit en bas et
médialement, depuis la bifurcation des vaisseaux iliaques communs
jusqu'à la face antérieure du sacrum. L'apex de la racine du
mésocôlon sigmoïde est en rapport dans le plan rétropéritonéal
avec Yuretère gauche et la bifurcation de l'artère iliaque
commune gauche. Des appendices épiploïques très développés sont
présents sur le côlon sigmoïde, mais ils disparaissent là où le
mésocôlon sigmoïde se termine. Les ténias du côlon
s'estompent eux aussi à mesure que la musculature longitudinale s'étale
pour former une couche continue autour du rectum.
L'abdomen est la partie inférieure, sous-diaphragmatique, du tronc. Il comprend 2 parties:
* la cavité abdominale
* le petit bassin ou pelvis,
La limite entre ces 2 régions, qui communiquent largement entre elles, est située au niveau du détroit supérieur. Le péritoine, comme la plèvre, est une membrane séreuse qui tapisse la face profonde de la cavité abdomino-pelvienne et les viscères qu'elle contient. Comme toutes les séreuses, il est constitué de 2 feuillets:
* Un feuillet pariétal tapisse les parois de l'abdomen
* Un feuillet viscéral recouvre le tube digestif (qui constitue ce que l'on nomme les viscères creux) et ses glandes annexes (qui sont les viscères pleins).
Gouttiere parieto colique gauche sur. Les viscères ainsi recouverts de péritoine sont unis à la paroi par des mésos, lames à 2 feuillets contenant leurs pédicules vasculo-nerveux. A la base des mésos, les feuillets pariétal et viscéral se continuent l'un avec l'autre. Un méso prend le nom de l'organe auquel il est relié (ainsi, le méso qui rejoint le colon se nomme: mésocolon).
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Les gouttières pariéto - coliques ( paracolique de sillons, des évidements pariéto - coliques) sont des évidements péritonéaux - espaces entre le côlon et la paroi abdominale. Structure
Il existe deux gouttières paracoliques:
La gouttière paracolique latérale droite. La gouttière paracolique médiale gauche. Les gouttières paracoliques droite et gauche sont des évidements péritonéaux situés sur la paroi abdominale postérieure et situés le long du côlon ascendant et descendant. La gouttière paracolique principale se trouve latéralement au côlon de chaque côté. Infiltration diffuse du péritoine : tout n’est pas de la carcinose - ScienceDirect. Une gouttière paracolique médiale moins évidente peut se former, surtout du côté droit, si le côlon possède un mésentère court sur une partie de sa longueur. La gouttière paracolique droite (latérale) s'étend de la face supiolatérale de l'angle hépatique du côlon à la face latérale du côlon ascendant et autour du caecum. Il est en continuité avec le péritoine lorsqu'il descend dans le bassin au-dessus du bord pelvien. Supérieurement, il est en continuité avec le péritoine qui tapisse la poche hépatorénale et, à travers le foramen épiploïque, le petit sac.
Le feuillet pariétal du péritoine, doublé par le fascia transversalis (sauf dans la région lombaire), divise la cavité abdomino-pelvienne en deux parties, un espace à l'intérieur du péritoine et un espace à l'extérieur:
1) L'espace intérieur, en ventral et cranial, appelé espace intra-péritonéal contient des viscères pleins et des viscères creux. 2) L'espace extérieur est formé de 2 parties:
* En dorsal, l' espace rétro-péritonéal, compris entre le péritoine pariétal et la paroi abdominale lombaire. Gouttières paracoliques - Paracolic gutters - abcdef.wiki. Cet espace rétro-péritonéal contient:
- dans sa partie médiane, les gros vaisseaux (aorte, veine cave caudale, lymphatiques) et le système nerveux végétatif (chaîne sympathique lombaire)
- et dans sa partie latérale, les surrénales, les reins et les uretères. * En caudal, l' espace pelvi-sous-péritonéal, compris entre le péritoine pariétal et le plancher pelvien. Il renferme essentiellement la vessie, les organes génitaux internes et le rectum. Nous allons successivement étudier ces différents espaces.
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Il se caractérise par:
* sa situation dans la région hypogastrique. * sa mobilité au bout d'un méso qui lui est propre. * la présence de seuleument 2 bandelettes musculaires, ventrale et caudale. Péritoine et cavité péritonéale - Côlon. Le colon sigmoïde forme une boucle d'une longueur variable (20 à 40 cm) descendant sur le côté gauche du pelvis depuis le bord médial du muscle psoas gauche jusqu'à la hauteur de la 3ème vertèbre sacrale, au niveau de laquelle il se continue par le rectum ( charnière recto-sigmoïdienne)
Le colon sigmoïde est relié à la paroi dorsale par un méso propre présentant deux racines: l'une gauche, le long du détroit supérieur, l'autre médiane, verticale. Entre ces 2 racines, existe une poche péritonéale, la fosse sigmoïdienne. Il forme au-dessus du bassin une cloison ou couvercle qui tend à isoler la cavité pelvienne de la cavité abdominale. Cette séparation est tout à fait incomplète, laissant passage aux anses grêles qui plongent dans le petit bassin. Ses principaux rapports sont:
* Les anses grêles, en cranial et ventral
* La vessie, les organes génitaux, le rectum en caudal
* L'uretère, le pédicule génital et les vaisseaux iliaques gauches en dorsal.
Cela peut imiter une appendicite aiguë ou former un abcès pelvien. La gouttière paracolique gauche est plus grande que la droite, ce qui, avec la barrière partielle fournie par le ligament phrénico-colique (également connu sous le nom de ligament de Hensing), peut expliquer pourquoi les collections sous-phréniques gauches sont plus fréquentes que les collections sous-phréniques droites. Voir également
Renfoncements péritonéaux
Gouttières paramésentériques
Les références
Liens externes
Photo d'anatomie: 37: 14-0100 au centre médical SUNY Downstate – « Cavité abdominale: gouttières péritonéales »
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