- Si décubitus prolongé: désadaptation cardiovasculaire résistances artérielles périphériques, de 30% du débit cardiaque. - Maladie veineuse thromboembolique, favorisée par: - la stase veineuse - la déshydratation
DECONDITIONNEMENT CARDIO-VASCULAIRE Immobilité Effets cardiaques Tonus vagal Syst. Orthosympathique Syst. Les 7 complications du décubitus noir. ß-adrénergique Noradrénaline Fréquence cardiaque Effets périphériques Volémie PVC Remplissage cardiaque VES VO 2 max Capillarisation Débit musculaire Apport O 2
Broncho-pulmonaire • Tonus des muscles respiratoires, stase des sécrétions bronchiques et risque d'infection broncho-pulmonaire • Hypoventilation alvéolaire et modifications de la perfusion pulmonaire: décubitus zones déclives – ventilées • pneumopathie d'inhalation possible • risque de décompensation si insuffisance respiratoire chronique.
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- Les 7 complications du décubitus noir
Les 7 Complications Du Decubitus
Les morphiniques et les anticholinergiques majorent les risques de rétention. Une surveillance régulière des résidus post-mictionnels
doit être instaurée au moindre doute. Elle peut être réalisée par l'utilisation d'échographes type « bladder
scan » permettant de mesurer au lit du malade le volume de la vessie, limitant ainsi le risque d'infections
urinaires iatrogènes sur sondages itératifs. Les risques du décubitus prolongé. - Une anorexie est fréquente, avec pour conséquence l'instauration ou la majoration d'une dénutrition. Elle peut être secondaire à un syndrome dépressif ou refléter une pathologie organique (ulcère gastroduodénal, constipation). COMPLICATIONS CUTANEES
- Les escarres peuvent apparaître en quelques heures, surtout en cas de dénutrition. Il faut rechercher les
facteurs de risque tels qu'un antécédent d'escarre, une perte de poids, des difficultés d'alimentation ou la
présence d'une perfusion intraveineuse. L'apparition des escarres peut être prévenue par une
mobilisation régulière du patient avec changement de position éventuellement associée à l'utilisation de
matelas adaptés et par une prise en charge nutritionnelle.
Les 7 Complications Du Décubitus Noir
Les complications du décubitus
par
1. Risques thromboemboliques 1. 1. Phlébite 1. Douleur, rougeur, chaleur, dissociation pouls/température 1. 2. Embolie pulmonaire 1. Dyspnée 1. Douleur thoracique 1. 3. Toux 1. 4. Tachycardie 1. 5. Cyanose 1. 6. Crachats hémoptoïques
2. Facteurs de risque 2. Complications thromboemboliques 2. Immobilisation, alitement 2. Les 7 complications du décubitus la. Âge, état grabataire 2. Complications cutanées 2. Dénutrition, déshydratation 2. Incontinence, forte sudation 2. Facteurs mécaniques (pression) 2. Facteurs environnementaux (humidité, corps étrangers dans le lit, plis du drap) 2. Complication urinaires et digestives 2. Déshydratation 2. Dénutrition 2. Pathologie pré-existante liée à l'élimination 2. Complications respiratoires 2. Décubitus 2. Environnement: acariens, poussières, allergie, humidité 2. Pathologies respiratoires pré-existante 2. Complications psycho-affetcives 2. Isolement social 2. Dépendance 2. Alitement 2. Douleur 2. Sentiment d'impuissance
3. Mesures de prévention 3.
Une étude de bonne
qualité méthodologique a montré que l'administration quotidienne par voie sous-cutanée de 40 mg
d'enoxaparine permet de faire diminuer l'incidence des évènements thrombo-emboliques de 15 à 5%. - Le décubitus prolongé peut aussi entraîner une désadaptation à l'effort avec des modifications du
muscle squelettique susceptibles d'aggraver une insuffisance cardiaque préexistante. COMPLICATIONS RESPIRATOIRES
- L'encombrement bronchique est favorisé par l'immobilisation, pouvant même aboutir à la formation
d'atélectasies. - S'agissant des infections respiratoires basses, une étude de surveillance de cohorte menée dans des
centres de long séjour montre que l'immobilité est un facteur favorisant avec un risque multiplié par 2, 6. La mobilisation des patients avec installation en position semi-assise semble donc un élément de
prévention de ces infections, au même titre que la vaccination anti-grippale. Complications de décubitus | Institut de Formation d'Aides-Soignants. - Une attention toute particulière doit être accordée aux situations de nutrition entérale par sonde
gastrique.