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Résection iléo caecale
Production et réalisation: Hôpital Tenon
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Position du problème
La plupart des données sur les complications post-opératoires après résection iléo-caecale dans la maladie de Crohn sont issues d'études rétrospectives ou de cohortes monocentriques. L'objectif était donc de déterminer la fréquence et les facteurs de risques de complications précoces après résection iléo-caecale dans la maladie de Crohn dans une cohorte prospective multicentrique. Méthode
Le groupe REMIND a conduit une étude dans 9 centres français. Chirurgie viscérale - ERAS Suisse - CHUV. Tous les patients ayant eu une résection ileo-caecale entre septembre 2010 et septembre 2014 ont été inclus dans une cohorte prospective. Les données cliniques, biologiques et chirurgicales ainsi que les traitements médicaux dans les 3 mois avant la chirurgie ont été recueillies. Les complications postopératoires précoces étaient définies par tout événement médical ou chirurgical dans les 30 jours après la chirurgie. Les facteurs associés aux complications précoces étaient évalués par analyse uni et multivariée. Résultat
211 patients opérés de maladie de Crohn ont été inclus.
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Les indications de résections iléo-caecales étaient les maladies sténosantes (52%), fistulantes (31%), sténosantes et fistulantes (10%) et inflammatoires en échecs des traitements médicaux (7%). Il n'y a pas eu de décès. 21% des patients avaient un total de 56 complications précoces dans une médiane de 5 jours après chirurgie: abcès de paroi (n=17), collection intra-abdominale (n=16), lachage de suture anastomotique (n=10), infections extra-intestinales (n=9), hémorragies (n=5). Une nouvelle intervention était nécessaire pour 16 patients (7%), avec réalisation d'une stomie pour 7. Résection iléo caecale def. L'analyse multivariée retrouvait que la corticothérapie dans les 3 mois avant chirurgie était le seul facteur associé avec les complications post-opératoires (HR=2)
Conclusion
Dans cette large cohorte multicentrique prospective, les complications précoces après résection iléocaecale étaient observée chez 21% des patients. La corticothérapie était le seul facteur associé à ces complications. OP 010 Postoperative complications after ileo-caecal resection for crohn's disease: a prospective multicentre study
Mathurin FUMERY, France
Julie RICARD, Bordeaux
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Dernière mise à jour le 11/07/2019 à 11:41
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Intestin grêle CROHN:
Les indications chirurgicales sont limitées aux cas d'échecs ou d'impossibilité du traitement médical. Les principales indications sont:
Sténoses digestives symptomatiques peu inflammatoires (syndrome de Koenig)
Complications ou inefficacité des corticoïdes, des immunosuppresseurs ou des biothérapies. Les complications de type abcès ou fistule lorsqu'elles sont trop sévères pour un traitement médical ou en cas d'échec de ce dernier et bien sûr la péritonite
Il faut toujours considérer avec le gastro-entérologue en charge du patient, les conséquences nutritionnelles, psychologiques et fonctionnelles que peuvent entraîner une chirurgie. Résection iléo caecale | Gynéco Online. Les résultats des nouveaux traitements médicaux (immunosuppresseurs et surtout anti-TNF) ont eu tendance à diminuer les indications chirurgicales depuis 15 ans. L'indication chirurgicale la plus fréquente est la sténose de l'iléon terminal. Elle est le plus souvent faisable sous cœlioscopie avec des conséquences fonctionnelles mineures ( diarrhée dans 30% des cas).
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PÉRIODE POST-OPÉRATOIRE:
Voir aussi:
Fiche n°1 « Vous allez avoir une Stomie »
Les services:
La permanence diététique d'Alexandra Martin et
Doriane Cotel: le mardi de 14h à 18h au
01 42 00 00 40 – [email protected]
A voir:
Une rubrique dédiée à la nutrition avec des conseils
spécialisés, des idées de recettes ainsi que l'annuaire
des diététiciennes formées aux spécificités des MICI
près de chez vous. Liens utiles:
L
a Fédération des stomisés de France:
Stomanet, un site à l'initiative de Coloplast:
A distance de cette intervention, le transit de selles
n'est pratiquement pas modifié, avec cependant parfois quelques diarrhées si une longueur d'intestin
grêle importante a dû être enlevée. Cette diarrhée est
alors efficacement traitée par de la cholestyramine
(Questran©). Valvule iléocécale — Wikipédia. Cette intervention ne guérit pas la maladie de Crohn,
mais permet de « blanchir » le patient, c'est à dire
d'enlever l'ensemble des zones malades. Tous les patients ont un suivi par le gastroentérologue afin de
décider de la poursuite d'un traitement médical en
prévention des rechutes.
Il
s'agit d'enlever la fin de
l'intestin grêle (sa partie
malade), la valvule entre le
grêle et le côlon et le début
du côlon (caecum). Ce qu'il faut savoir:
Les complications de cette chirurgie sont en effet le
plus souvent dues à l'anastomose, allant de l'occlusion, à l'abcès, voire à la péritonite par lâchage de suture, qui nécessite une réopération avec mise en place
d'une stomie temporaire. Ces complications sont cependant très rares (moins de 5% des cas). Le patient porte une sonde gastrique qui est retirée
au réveil et la sonde urinaire sera enlevée le lendemain. Il n'y a en général pas de drainage. En fonction
des cas il y a une poche à droite. Résection iléo cancale chambres d'hotes. Le levé et la réalimentation peuvent se faire rapidement. Une alimentation normale, sans régime, peut reprendre après 3-4
jours. L'hospitalisation dure en général 5 à 7 jours. Une laparoscopie est une opération qui permet l'examen de l'intérieur de l'abdomen. Elle consiste en l'insertion d'un mince
instrument (appelé laparoscope) au travers d'une petite ouverture effectuée sous le nombril afin de permettre au médecin de
regarder, d'examiner et d'opérer (au besoin) les organes internes, sans avoir à ouvrir tout l'abdomen.
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Le 02/03/2017 à 12h37
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Le 05/03/2017 à 15h01
Merci pour votre réponse. Je met le sujet en résolu car votre solution est très bien adaptée. Malheureusement elle ne rentre pas dans notre budget. Panneaux muraux | Douche et Salle de bains | SCHULTE. Nous avons donc finalement opté pour des lames PVC de 2, 60m moins cher qui seront posées de façon verticale. Nous allons jointer la douche au mur brut et les lames de PVC vont venir se poser par dessus le bac de douche, puis deuxième joint. Le démontage du bac sera laborieux si on souhaite le changer mais l'étanchéité sera parfaite.
Merci encore. En cache depuis le dimanche 29 mai 2022 à 14h46